Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги для физических лиц

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о времени
и месте театральных представлений,
филармонических и эстрадных концертов
и гастрольных мероприятий, киносеансов
и анонсов данных мероприятий"

                                Заявление

                                    Для физических лиц

                                В _______________________________________

                                         (наименование учреждения)

                                _________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество физического лица)

                                проживающего по адресу: _________________

                                _________________________________________

                                    (указать индекс, точный почтовый

                                            адрес заявителя

                                Телефон: ________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу предоставить информацию о _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________              __________________

      (подпись)                            (дата)