Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
из республиканского бюджета
Управляющей компании территорий
опережающего социально-экономического
развития в Республике Бурятия
на развитие территорий опережающего
социально-экономического развития
в Республике Бурятия

В Министерство экономики
Республики Бурятия

Заявка на предоставление субсидии

Юридическое лицо________________________________________________

(наименование юридического лица)

Организационно-правовая форма:___________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика:______________________

Основной государственный регистрационный номер:___________________

Адрес места нахождения:__________________________________________

Номер контактного телефона/факса:_________________________________

Адрес электронной почты:_________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица: ________________________________________________________________

В соответствии с Порядком предоставления субсидий из республиканского бюджета Управляющей компании территорий опережающего социально-экономического развития в Республике Бурятия, на развитие территорий опережающего социально-экономического развития в Республике Бурятия просим предоставить субсидию в размере_____________________________ рублей.

К заявке прилагаем следующие документы:

1. _____________________________________________________________________________________________________________________

(указываются документы в соответствии с пунктом 2.2 Порядка)

Настоящим подтверждаю, что на дату подачи настоящей заявки__________________________________________________________:

(наименование юридического лица)

1) не имеет неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

2) отсутствует просроченная задолженность по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Республики Бурятия, и иная просроченная задолженность перед республиканским бюджетом;

3) отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Бурятия (за исключением случаев, установленных Правительством Республики Бурятия);

4) не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении организации не введена процедура банкротства, деятельность организации не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

5) не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%;

6) не является получателем средств из республиканского бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Бурятия на финансовое обеспечение (возмещение) затрат в связи с выполнением работ, связанных с осуществлением функций по управлению территорией опережающего социально-экономического развития "Бурятия", предусмотренных Федеральным законом от 29.12.2014 N 473-ФЗ "О территориях опережающего социально-экономического развития в Российской Федерации";

7) в реестре дисквалифицированных лиц должны отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере получателя субсидий.

	(ФИО (при наличии) руководителя юридического лица или иного уполномоченного лица)		(подпись)

Дата