Приложение N 1. Заявочный лист

Приложение N 1
к положению о проведении регионального
этапа Всероссийских соревнований
юных футболистов "Кожаный мяч"
в Республике Крым в 2021 году

__________________________________________________________________________________________________

          Заявочный лист 

                                            ______________________________________________________

Команды "______________________________"    ______________________________________________________

________________________________________    ______________________________________________________

(муниципальное образование город, район,    (полное и сокращённое наименование общеобразовательной

              субъект РФ)                              организации или клуба/организации)

на участие в ___ этапе Всероссийских        ______________________________________________________

соревнований юных  Футболистов "Кожаный     ______________________________________________________

мяч" 2021 г. (______ возрастная группа      (почтовый адрес с индексом, тел./факс с кодом, e-mail)

N	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Позиция	N Школы	N Паспорта (свид. о рожд.)	Адрес регистрации (домашний адрес)
1
...
25

                                    Руководящий состав команды

N	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Должность в команде	Основное место работы	Контактный телефон (мобильный, домашний)	Подпись
1			Руководитель делегации
2			Тренер

Директор общеобразовательной или спортивной организации     /_____________________________/

___________________________________ Подпись, М.П.                       Ф.И.О.

Руководитель муниципального образования субъекта Российской Федерации М.П.___________ /_____________________/ подпись Ф.И.О

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта. М.П.___________ /_____________________/ подпись Ф.И.О Проверенно в Реестре специализированных футбольных школ

Руководитель региональной/городской федерации футбола РФС М.П.___________ /_____________________/ подпись Ф.И.О Проверенно в Единой информационной аналитической системе РФС

                   Отметки о прохождении мандатных комиссий всех этапов соревнований

Допуск к соревнованиям	Место проведения соревнований	Отметка о прохождении мандатной комиссии соответствующего этапа	Примечание
Допущены к ______ этапу соревнований		Гл. судья ________________________/__________________