Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства труда и
социальной политики Приморского края
от 20.05.2021 N 272

"Приложение N 3
к Порядку формирования и ведения реестра
поставщиков социальных услуг в Приморском крае,
утвержденному приказом департамента труда
и социального развития Приморского края
от 20.07.2015 N 379"

Форма

Сведения
для включения в реестр поставщиков социальных услуг в Приморском крае

Полное и сокращенное наименование (при наличии)

Дата государственной регистрации

Организационно-правовая форма (для юридических лиц)

Адрес местонахождения, контактный телефон, адрес электронной почты

Место предоставления социальных услуг

Фамилия, имя, отчество руководителя

Перечень лицензируемых видов деятельности

Номер лицензии, дата выдачи, срок действия

Формы социального обслуживания

Перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания

Тарифы на предоставляемые социальные услуги по формам социального обслуживания ивидам социальных услуг

Общее количество мест для предоставления социальных услуг, в т.ч. по формам социального обслуживания

Наличие свободных мест для предоставления социальных услуг, в т.ч. по формам социального обслуживания

Условия предоставления социальных услуг

Проведенные проверки

Результаты проведенных проверок

Устранение выявленных нарушений

Опыт работы за период не менее одного года

	М.П.
(должность руководителя Поставщика социальных услуг)		(подпись) (расшифровка подписи)