Приложение 2. Заявление на выдачу разрешения на размещение объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов

Приложение 2
к Административному регламенту

Администрация муниципального образования "Игринский район" _______________________________________ (ФИО или наименование заявителя) Паспортные данные серия ______ N _______ Кем выдан _____________________________ _______________________________________ _______________________________________ Дата выдачи ____________________________ Почтовый адрес: ________________________ _______________________________________ _______________________________________ Контактный телефон _____________________ ИНН ___________________________________ Адрес электронной почты _________________

Заявление
на выдачу разрешения на размещение объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов

В целях размещения линейных сооружений канализации* просим выдать разрешение на размещение объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, на земельном участке с кадастровым номером _________________ (в границах кадастрового квартала N _________) на срок до 1 (одного) года**

______________

* предполагаемые цели использования земель или земельного участка в соответствии с Перечнем видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300;

** срок использования земель или земельного участка (в пределах сроков, требуемых для строительства и эксплуатации таких объектов).

Приложение:

- копия документа, удостоверяющего личность заявителя (копия паспорта);

	- документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (доверенность), если с
	заявлением обращается представитель заявителя;

	- схема границ предполагаемых к использованию земель или части земельного участка
	на кадастровом плане территории с указанием координат характерных точек границ территории - в случае, если планируется использовать земли или часть земельного участка (с использованием системы координат, применяемой при ведении государственного кадастра недвижимости);

	- проектная документация в случаях размещения газопроводов-вводов проектным рабочим
	давлением не более 0,005 Мпа, расстояние от газоиспользующего оборудования которых до сети газораспределения, измеряемое по прямой линии (наименьшее расстояние), составляет не более 200 метров (без устройства пунктов редуцирования газа).

К заявлению могут быть приложены:

- сведения об основных характеристиках объекта недвижимости;

	- иные документы, подтверждающие основания для использования земель или земельного
	участка в целях, перечнем видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300.

Мною выбирается следующий способ выдачи конечного результата муниципальной услуги:

- доставить почтой по указанному адресу

- выдать на руки мне или моему представителю

- направить на адрес электронной почты

Я уведомлен(а) о сроке выдачи конечного результата предоставления муниципальной услуги "______" __________________ 20_____ г.

Я уведомлен(а) о номере телефона, по которому можно узнать о результатах предоставления муниципальной услуги по истечении срока выдачи результата предоставления муниципальной услуги (341 30) 52752, 51972

Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных данных.

_____________________________ Дата составления заявления

_________________________ Подпись заявителя