Приложение N 2. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления на предоставление муниципальной услуги "Представление информации о порядке предоставления жилищно-коммунальных услуг населению"

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Администрацией
Надымского район муниципальной
услуги "Представление информации
о порядке предоставления
жилищно-коммунальных услуг населению"

   Образец заполнения рекомендуемой формы заявления на предоставление

        муниципальной услуги "Представление информации о порядке

          предоставления жилищно-коммунальных услуг населению"

                                   Руководителю Департамента

                                   Петрова Ивана Ивановича

                                   (фамилия, имя, отчество

                                   (последнее - при наличии)

                                   629736, ЯНАО, г. Надым, ул. Зверева,

                                   д. 1, кв. 1

                                   (почтовый адрес, адрес электронной

                                   почты (при желании заявителя получить

                                   результат предоставления муниципальной

                                   услуги дополнительно по адресу

                                   электронной почты)

                                   8-922-000-0000

                                   (контактный телефон (при - наличии)

                                   Способ получения ответа:

                                   Выдать при личном обращении в

                                   Департаменте

                                   (почтовой связью, получение заявителем

                                   лично)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о предоставлении муниципальной услуги

     Я    являюсь    собственником  жилого  помещения  (квартиры)  N 1  в

многоквартирном  доме,  расположенном  по  адресу: г. Надым, ул. Зверева,

д. 1.    Прошу    представить  информацию  о  порядке  расчета  платы  за

коммунальные    услуги,    предоставленные  за  период  с  01.10.2020  по

01.11.2020. ____________________________________________________________.

                     (излагается содержание запрашиваемых сведений)

     Запрашиваемую  информацию  прошу  направить  по   почте:   г. Надым,

ул. Зверева, д. 1 кв.1 __________________________________________________

                        (выберите: лично, по почте, по электронной почте

                                         (укажите адрес)

_____________________                                Петров И.И.

      (Подпись)                                     (Расшифровка подписи)

Дата 01.10.2020*

Регистрационный номер документа	Дата, время принятия заявления	Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись
01	01.10.2020, 09-00	Иванова А.А.

     <*> поле подлежит обязательному заполнению.