Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешений на
использование земель или земельного
участка, государственная собственность
на которые не разграничена, или
находящихся в муниципальной
собственности, без предоставления
земельных участков и установления
сервитута, публичного сервитута"

                     РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                 ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                    Заместителю Главы Администрации

                                    Надымского района

                                    _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                    от___________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                    _____________________________________

                                    (реквизиты документа, удостоверяющего

                                          личность (для гражданина)

                                    _____________________________________

                                    (почтовый адрес (для юридических лиц

                                    дополнительно указывается юридический

                                              адрес, ИНН, ОГРН)

                                    _____________________________________

                                                  (телефон)

                               Заявление

                о выдаче разрешения на использование

                    земель или земельного участка

     Прошу  выдать  разрешение  на  использование  земель  или земельного

участка (части земельного участка) ______________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

                           (в случае, если планируется использование

_________________________________________________________________________

                 всего земельного участка или его части)

     Предполагаемая цель использования земель или земельного участка:

_________________________________________________________________________

             (указать в соответствии с пунктом 1 статьи 39.34.

                 Земельного кодекса Российской Федерации)

на срок _________________________________________________________________

           (в пределах сроков, установленных пунктом 1 статьи 39.34.

                     Земельного кодекса Российской Федерации)

     Приложение:_________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Заявитель

(представитель заявителя): _________ _______________ "__" ________ 20___.

                           (подпись)