Приложение N 3. Акт оценки готовности муниципального бюджетного образовательного учреждения, муниципального автономного образовательного учреждения к 2021/2022 учебному году

Приложение N 3

АКТ
оценки готовности муниципального бюджетного образовательного учреждения, муниципального автономного образовательного учреждения к 2021/2022 учебному году
(утв. Постановлением администрации города Хабаровска от 18 мая 2021 г. N 1891)

Дата оценки готовности "___" ____________ 202 г.

1. Сведения об общеобразовательном учреждении

Полное наименование муниципального образовательного учреждения, год

постройки __________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес ______________________________________________________________

____________________________________________________________________

Телефон ____________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя __________________

____________________________________________________________________

2. Сведения о составе комиссии

Оценка готовности  учреждения  производится  комиссией на основании

постановления администрации города Хабаровска от ___________________

N __________________ в составе:

Председатель комиссии ______________________________________________

Заместитель председателя комиссии __________________________________

Члены комиссии _____________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Комиссией установлено

3.1. Правоустанавливающие документы

Учредительные документы юридического лица:

Устав N __________________ от "____" __________________ 20____ года.

3.1.2. Наличие   лицензии   на   право    ведения   образовательной

деятельности и оказания платных услуг (N  лицензии,  срок  действия)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.2. Исполнение требований пожарной безопасности и антитеррористической защищенности

3.2.1. Паспорт безопасности учреждения: оформлен/не оформлен.

От "___" __________________ 20__ года.

3.2.2. Декларация пожарной безопасности: оформлена/не оформлена.

От "___" __________________ 20__ года.

3.2.3. АПС и средства оповещения ___________________________________

____________________________________________________________________

 (указать  организацию,   номер   и  дату   договора   технического

____________________________________________________________________

                          обслуживания)

3.2.4. Огнезащитная обработка конструкций __________________________

____________________________________________________________________

     (указать дату последней обработки и подрядную организацию)

3.2.5. Средства пожаротушения, эвакуации ___________________________

____________________________________________________________________

 (наличие, работоспособность, испытание, проверка, планы эвакуации,

                 состояние эвакуационных путей)

3.2.6. Система видеонаблюдения _____________________________________

____________________________________________________________________

 (указать   организацию,   номер   и  дату  договора   технического

____________________________________________________________________

                             обслуживания)

3.2.7. Осуществление охраны объекта ________________________________

____________________________________________________________________

 (силами штатного сотрудника  или  специализированной организацией,

____________________________________________________________________

 наличие  системы  передачи  тревожных сигналов (тревожная кнопка),

____________________________________________________________________

                    электронных проходных)

3.2.8. Ограждение территории _______________________________________

___________________________________________________________________________

 (наличие / отсутствие,  материал  ограждения, целостность, наличие

____________________________________________________________________

          запирающих устройств на воротах и калитках)

3.2.9. Освещение территории ________________________________________

____________________________________________________________________

              (наличие/отсутствие, работоспособность)

3.3. Оценка готовности к отопительному периоду в соответствии с Приказом Министерства энергетики РФ от 12.03.2013 N 103 "Об утверждении правил оценки готовности к отопительному периоду"

3.3.1. Исполнение требований предписаний ресурсоснабжающих и прочих

надзорных органов  (нарушение  тепловых  и  гидравлических  режимов

работы тепловых энергоустановок) ___________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (указать выявленные нарушения, мероприятия по устранению)

3.3.2. Проведение  промывки  систем  теплоснабжения,  испытания  на

плотность и прочность ______________________________________________

                          (наличие актов промывки, опрессовки)

____________________________________________________________________

3.3.3. Разработка  и   внедрение  эксплуатационных  режимов  систем

теплоснабжения _____________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.3.4. Выполнение плана ремонтных работ и качество их исполнения ___

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (указать выполненные  работы  по  ремонту систем  отопления,  дать

                                оценку)

3.3.5. Наличие на балансе учреждения  наружных  тепловых  сетей, их

состояние __________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.3.6. Состояние утепления здания:

Чердаки ____________________________________________________________

Лестничные клетки __________________________________________________

Подвалы ____________________________________________________________

Двери ______________________________________________________________

Помещения тепловых пунктов: ________________________________________

3.3.7. Состояние в пределах теплового пункта:

Трубопроводов ______________________________________________________

Арматуры ___________________________________________________________

Тепловой изоляции __________________________________________________

3.3.8. Наличие и работоспособность приборов учета тепловой энергии и

ГВС ________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (указать наличие / отсутствие, организацию и реквизиты договора на

                             обслуживание)

3.3.9. Работоспособность защиты систем теплопотребления ____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (указать наличие средств защиты  (регуляторы  давления, регуляторы

       температуры, клапана и пр.), их работоспособность)

3.3.10. Наличие паспорта теплового пункта / АИТП, схем и инструкций

для обслуживающего персонала _______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (указать информацию  о наличии,  соответствии их действительности)

3.3.11. Отсутствие прямых соединений оборудования тепловых пунктов с

водопроводом и канализацией ________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.3.12. Наличие пломб на расчетных шайбах и соплах элеваторов ______

____________________________________________________________________

3.3.13. Отсутствие задолженности за поставленную тепловую энергию и

теплоноситель ______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.3.14. Наличие собственных и (или) привлеченных ремонтных  бригад,

обеспеченность материально-техническими ресурсами для осуществления

надлежащей эксплуатации теплопотребляющих установок ________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указать сведения о наличии ремонтных бригад, специалистов, договор

на аварийное обслуживание, наличие материально-технических ресурсов,

 в  том  числе  для  устранения  аварийных ситуаций  и  обеспечения

        различных режимов работы тепловой энергоустановки)

3.3.15. Категория надежности теплоснабжения ________________________

3.4. Сведения о наличии предписаний надзорных органов

ТУ Роспотребнадзор _________________________________________________

____________________________________________________________________

 (отсутствие / наличие, исполнено, исполнено частично, не исполнено)

Ростехнадзор _______________________________________________________

____________________________________________________________________

(отсутствие / наличие, исполнено, исполнено частично, не исполнено)

Управление МЧС _____________________________________________________

____________________________________________________________________

 (отсутствие / наличие, исполнено, исполнено частично, не исполнено)

Представления прокуратуры __________________________________________

____________________________________________________________________

 (отсутствие / наличие, исполнено, исполнено частично, не исполнено)

Неисполненные решения судов ________________________________________

____________________________________________________________________

 (отсутствие / наличие, исполнено, исполнено частично, не исполнено)

3.5. Обслуживание здания и оборудования

3.5.1. Договор на вывоз твердых коммунальных отходов _______________

____________________________________________________________________

          (указать организацию, номер и дата договора)

3.5.2. Договор на проведение дератизации помещений и территории ____

____________________________________________________________________

        (указать организацию, номер и дата договора)

3.5.3. Договор на обслуживание технологического оборудования _______

____________________________________________________________________

             (указать организацию, номер и дата договора)

3.5.4. Акт соответствия систем вентиляции __________________________

____________________________________________________________________

3.6. Оснащение учреждения

3.6.1. Учебная мебель ______________________________________________

____________________________________________________________________

3.6.2. Учебное и демонстрационное оборудование _____________________

____________________________________________________________________

3.6.3. Компьютерная техника ________________________________________

____________________________________________________________________

3.6.4. Технологическое оборудование ________________________________

____________________________________________________________________

3.6.5. Спортивный инвентарь ________________________________________

3.7. Техника безопасности и охрана труда

3.7.1. Кабинеты технологии _________________________________________

____________________________________________________________________

3.7.2. Кабинеты химии, физики ______________________________________

____________________________________________________________________

3.7.3. Кабинеты информатики ________________________________________

____________________________________________________________________

3.7.4. Спортивный зал ______________________________________________

____________________________________________________________________

3.7.5. Помещения пищеблока _________________________________________

____________________________________________________________________

3.7.6. Помещение электрощитовой ____________________________________

____________________________________________________________________

3.7.7. Помещение теплового узла/АИТП _______________________________

____________________________________________________________________

3.7.8. Помещение актового зала / приспособленного помещения ________

____________________________________________________________________

3.7.9. Пришкольная территория и спортивное ядро ____________________

____________________________________________________________________

3.7.10. Прочие помещения ___________________________________________

____________________________________________________________________

3.7.11. Наличие инструктажей по охране труда и технике безопасности

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3.8. Состояние инженерных сетей

3.8.1. Состояние систем холодного водоснабжения ____________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.8.2. Состояние систем водоотведения ______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.8.3. Состояние систем электроснабжения, состояние освещенности ___

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.9. Санитарное состояние

3.9.1. Состояние помещений, здания _________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.9.2. Состояние территории, закрепленной за учреждением ___________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.10. Приемка по вопросам, относящимся к компетенции управления дорог и внешнего благоустройства администрации города Хабаровска

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.11. Приемка по вопросам, относящимся к компетенции ОГИБДД УМВД России по г. Хабаровску

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3.12. Приемка по вопросам, относящимся к компетенции Росгвардии

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Заключение комиссии о готовности учреждения к началу нового учебного года

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель комиссии:

____________________________________________________________________

Заместитель председателя комиссии:

____________________________________________________________________

Члены комиссии:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель учреждения:

____________________________________________________________________

Дата повторной приемки учреждения* _________________________________

Окончательное заключение*

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель комиссии:*

____________________________________________________________________

Заместитель председателя комиссии:*

____________________________________________________________________

Члены комиссии:*

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель учреждения:*

____________________________________________________________________

--------------------------------

* Заполняется в случае повторной приемки.