Приложение

Приложение
к постановлению
министерства природопользования
Рязанской области
от 19.05.2021 г. N 4

"Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Согласование мероприятий по уменьшению
выбросов загрязняющих веществ в
атмосферный воздух в периоды
неблагоприятных метеорологических
условий на территории
Рязанской области"

            Фирменный бланк Заявителя (при наличии)

Исх. от ________ N _____________              Министру природопользования

Вх. от _________ N _____________              Рязанской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласовании мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в

  атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий

Полное и сокращенное наименование Заявителя: ____________________________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

                          и его паспортные данные)

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Основной  государственный  регистрационный номер    (ОГРН)   юридического

лица  и  данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  сведений  о

юридическом  лице  в Единый государственный реестр юридических лиц, - для

юридического лица:

_________________________________________________________________________

Основной    государственный    регистрационный    номер       записи    о

государственной  регистрации  индивидуального  предпринимателя  и  данные

документа,  подтверждающего  факт  внесения  сведений  об  индивидуальном

предпринимателе    в    Единый    государственный  реестр  индивидуальных

предпринимателей, - для индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ________________________

Наименование объекта негативного воздействия (ОНВ): _____________________

Фактический адрес ОНВ: __________________________________________________

Категория ОНВ: __________________________________________________________

Код ОНВ: ________________________________________________________________

Прошу согласовать мероприятия по уменьшению выбросов загрязняющих веществ

в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий.

Приложения:

1.

_________________________________________________________________________

2.

_________________________________________________________________________

3.

_________________________________________________________________________

4.

_________________________________________________________________________

  (документы и материалы, предусмотренные пунктом 2.6.1 раздела 2.6

  Административного регламента предоставления Государственной услуги)

Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

________________________ ______________________ _________________________

(должность руководителя) (подпись руководителя)   (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)                             "__"____________ 20____ г.

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Согласование мероприятий по уменьшению
выбросов загрязняющих веществ в атмосферный
воздух в периоды неблагоприятных
метеорологических условий на территории
Рязанской области"

Согласовано: Министерство природопользования Рязанской области	Утверждено: __________________________________ (должность руководителя, наименование)
(подпись Министра, или первого заместителя Министра или заместителя Министра)	(подпись, Ф.И.О руководителя)
_____ ___________________ 20___ г.	____ _________________ 20___ г.
М.П. (при наличии)	М.П. (при наличии)

                            Перечень мероприятий

    по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух

             в периоды неблагоприятных метеорологических условий

1. Наименование   юридического   лица/ индивидуального   предпринимателя,

осуществляющего хозяйственную и (или) иную деятельность:

_________________________________________________________________________

2. Наименование объекта,     оказывающего   негативное   воздействие   на

окружающую среду:

_________________________________________________________________________

3. Адрес объекта, оказывающего негативное  воздействие    на   окружающую

среду: __________________________________________________________________

4. Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на   окружающую

среду:

_________________________________________________________________________

5. Код объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду:

_________________________________________________________________________

N п/п	Степень опасности неблагоприятных метеорологических условий (далее - НМУ)	Структурное подразделение (цех)	Номер источника выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух	Наименование мероприятия по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в периоды неблагоприятных метеорологических условий	Наименование загрязняющие вещества, код	Величины выбросов до мероприятия	Величины выбросов после мероприятия	Достигаемый экологический эффект от мероприятия по снижению выбросов, %
						г/с	г/с
1	2	3	4	5	6	7	8	9"