Приложение N 2. Регламент работы и взаимодействия медицинских организаций Свердловской области, АДКЦ и АРКЦ ГАУЗ СО "ТЦМК"

Приложение N 2
к Алгоритму организации
консультативно-диагностической помощи,
в том числе работы акушерских
дистанционных консультативных центров,
на территории Свердловской области,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 20.05.2021 N 1031-п

Регламент
работы и взаимодействия медицинских организаций Свердловской области, АДКЦ и АРКЦ ГАУЗ СО "ТЦМК"

С изменениями и дополнениями от:

16 июня 2021 г.

Регламент и основные функции женских консультаций, акушерских стационаров I и II группы (уровня), а также перинатальных центров (межтерриториальных и третьего уровня), АДКЦ акушерских стационаров третьей группы (уровня), а также АРКЦ ГАУЗ СО "ТЦМК":

1) в медицинских организациях I и II группы (уровня), оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология", за исключением межтерриториальных перинатальных центров Свердловской области:

при поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести ее состояния и установления предварительного диагноза, соответствующего клинической ситуации, указанной в приложениях N 2 и 3 к настоящему приказу, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, направляет информацию о случае в Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" посредством введения всей имеющейся информации о пациенте и оформлении запроса на проведение дистанционной консультации в АС "РАМ";

при поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы госпитализированных с показаниями, не соответствующими группе (уровню) акушерского стационара, направляют информацию о случае в Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" посредством АС "РАМ";

при поступлении в медицинскую организацию беременной женщины, роженицы или родильницы с состоянием, соответствующем клинической ситуации, указанной в приложениях N 2 и 3 к настоящему приказу, организовывают своевременное внесение в АС "РАМ" осмотров пациентки, включая осмотры врачей-анестезиологов, врачей-терапевтов и врачей иных специальностей, а также данных инструментальной и лабораторной диагностики;

согласовывают план ведения родов с врачом-специалистом Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" через АС "РАМ" в каждом случае родоразрешения в акушерском стационаре I группы (уровня);

при выявлении специалистами Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" показаний к медицинской эвакуации и отсутствии показаний к эвакуации бригадой АРКЦ ГАУЗ СО "ТЦМК", обеспечивают комплекс мероприятий по своевременной перегоспитализации пациентки санитарным транспортом с необходимым объемом лечебных мероприятий на период транспортировки, согласно утвержденным порядкам и клиническим рекомендациям;

2) в межтерриториальных перинатальных центрах Свердловской области:

организация оказания консультативно-диагностической помощи, в том числе в формате телемедицинских и дистанционных консультаций в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2496-п "О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области";

при поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести ее состояния и установления предварительного диагноза, соответствующего клинической ситуации, указанной в приложениях N 2 и 3 к настоящему приказу, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, направляет информацию о случае в Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" посредством введения всей имеющейся информации о пациенте и оформлении запроса на проведение дистанционной консультации в АС "РАМ";

при поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы госпитализированных с показаниями, не соответствующими группе (уровню) акушерского стационара, направляют информацию о случае в Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" посредством АС "РАМ";

при поступлении в медицинскую организацию беременной женщины, роженицы или родильницы с состоянием, соответствующем клинической ситуации, указанной в приложениях N 2 и 3 к настоящему приказу, организовывают своевременное внесение в АС "РАМ" осмотров пациентки, включая осмотры врачей-анестезиологов, врачей-терапевтов и врачей иных специальностей, а также данных инструментальной и лабораторной диагностики;

при выявлении специалистами Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" показаний к медицинской эвакуации и отсутствии показаний к эвакуации бригадой АРКЦ ГАУЗ СО "ТЦМК", обеспечивают комплекс мероприятий по своевременной перегоспитализации пациентки санитарным транспортом с необходимым объемом лечебных мероприятий на период транспортировки, согласно утвержденным порядкам и клиническим рекомендациям;

3) функциями АДКЦ ГБУЗ СО "ЕКПЦ" являются:

организация в рамках амбулаторной плановой медицинской помощи мониторинга течения беременности и формирование групп риска по возникновению осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде в рамках перечня нозологических форм и медицинских организаций, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2496-п "О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области" беременных женщин города Екатеринбурга;

определение этапности оказания медицинской помощи беременным и родильницам города Екатеринбурга при оказании амбулаторной плановой медицинской помощи в рамках перечня нозологических форм и медицинских организаций, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2496-п "О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области" и контроль за ее исполнением, а также соблюдение принципов маршрутизации, в соответствии с порядками и клиническими рекомендациями по профилю "акушерство и гинекология";

организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий при оказании амбулаторной плановой медицинской помощи;

организация передачи и получения информации (результатов лабораторных и инструментальных методов исследования) для осуществления консультаций с применением телемедицинских технологий для беременных женщин города Екатеринбурга при оказании амбулаторной плановой медицинской помощи;

мониторинг состояния здоровья пациентов при оказании амбулаторной плановой медицинской помощи, в отношении которых проводились консультации с применением телемедицинских технологий врачами-специалистами АДКЦ ГБУЗ СО "ЕКПЦ", с оценкой исполнения выданных рекомендаций;

при поступлении пациенток или изменения состояния пациенток, находящихся в ГБУЗ СО "ЕКПЦ", до соответствующего перечню клинических ситуаций, указанных в приложении N 3 к настоящему приказу, незамедлительно (в течение 2 часов с момента регистрации состояний, соответствующих перечисленным в приложении N 3 к настоящему приказу), посредством запроса на проведение дистанционной консультации через АС "РАМ" направляется информация о случае в Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" и обеспечивается своевременное (в течение 2 часов с момента получения) внесение в АС "РАМ" данных осмотров врача акушера-гинеколога, врача-анестезиолога и всех данных инструментального и лабораторного исследования в соответствии с порядками и клиническими рекомендациями;

4) функциями АРКЦ ГАУЗ СО "ТЦМК" являются: обеспечение специалистами АРКЦ ГАУЗ СО "ТЦМК" консультативной работы с беременными, роженицами, родильницами с оформлением всех случаев оказания специализированной, в том числе консультативной медицинской помощи в АС "РАМ";

экстренный дистанционный реанимационный мониторинг пациенток, соответствующих клинической ситуации, указанной в приложении N 3 к настоящему приказу, в гинекологических отделениях, акушерских

стационарах I и II группы (уровня), в том числе межтерриториальных перинатальных центрах Свердловской области. Кратность консультирования определяется характером и степенью тяжести патологии, но не менее 2 раз в сутки. Результаты консультаций и лечебно-диагностических мероприятий заносятся в АС "РАМ". Экстренный дистанционный мониторинг завершается в случае смерти больной или её перевода в медицинскую организацию, согласно маршрутизации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2496-п "О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области";

оценка тяжести состояния пациентки, определение необходимости применения специальных методов исследования, экстренности, очередности, объема, содержания и последовательности диагностических и лечебных мероприятий посредством АС "РАМ", при необходимости связь с медицинской организацией, где находится пациент;

интерпретация данных инструментальной и лабораторной диагностики, обоснование поставленного диагноза, определение плана и тактики ведения пациентки, показаний к медицинской эвакуации, а также оказание специализированной медицинской помощи на выезде с определением состава и принадлежности бригад для медицинской эвакуации;

организация выездной работы бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации и/или авиатранспорта для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в акушерских стационарах I и II группы (уровня), в том числе межтерриториальных перинатальных центрах Свердловской области, для оказания медицинской помощи на месте, а также для медицинской эвакуации женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовый период;

организация эвакуации женщин с акушерской патологией силами выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации и/или авиатранспорта в отделения анестезиологии-реанимации акушерских стационаров, женщин с экстрагенитальными заболеваниями - в отделения анестезиологии-реанимации в составе многопрофильных медицинских организаций по профилю заболевания, в которых обеспечено круглосуточное специализированное лечение этой категории пациентов;

при поступлении врачам-специалистам АРКЦ ГАУЗ СО "ТЦМК" информации, не соответствующей перечню, указанному в приложении N 3 к настоящему приказу, но соответствующей критериям передачи информации в Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ", данные незамедлительно посредством АС "РАМ" передаются врачам-специалистам Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ";

5) функциями АДКЦ ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России являются:

организация в рамках амбулаторной плановой медицинской помощи мониторинга течения беременности и формирования групп риска по возникновению осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде беременных женщин Свердловской области, в рамках перечня нозологических форм и медицинских организаций, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2496-п "О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области";

определение этапности оказания медицинской помощи беременным и родильницам Свердловской области при оказании амбулаторной плановой медицинской помощи, в рамках перечня нозологических форм и медицинских организаций, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2496-п "О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области", при оказании амбулаторной плановой медицинской помощи и контроль за ее исполнением, а также соблюдения принципов маршрутизации, в соответствии с порядками и клиническими рекомендациями по профилю "акушерство и гинекология";

организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий при оказании амбулаторной плановой медицинской помощи;

организация передачи и получения информации (результатов лабораторных и инструментальных методов исследования) для осуществления консультаций с применением телемедицинских технологий при оказании амбулаторной плановой медицинской помощи;

мониторинг состояния здоровья пациентов при оказании амбулаторной плановой медицинской помощи, в отношении которых проводились консультации с применением телемедицинских технологий врачами-специалистами АДКЦ ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России, с оценкой исполнения выданных рекомендаций;

при поступлении пациенток или изменения состояния пациенток Свердловской области, находящихся в ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России, до соответствующего перечню клинических ситуаций, указанных в приложении N 3 к настоящему приказу, незамедлительно (в течение 2 часов с момента регистрации состояний, соответствующих перечисленным в приложении N 3 к настоящему приказу), посредством запроса на проведение дистанционной консультации через АС "РАМ" направляется информация о случае в Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" и обеспечивается своевременное (в течение 2 часов с момента получения) внесение в АС "РАМ" данных осмотров врача акушера-гинеколога, врача-анестезиолога и всех данных инструментального и лабораторного исследования в соответствии с порядками и клиническими рекомендациями;

Информация об изменениях:

Подпункт 6 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 16 июня 2021 г. N 1307-п

См. предыдущую редакцию

6) функциями Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" являются:

определение этапности оказания медицинской помощи, контроль за ее соблюдением и своевременностью медицинской эвакуации женщин, а также соблюдения принципов маршрутизации, в том числе осуществление индивидуальной маршрутизации, в соответствии с порядками и клиническими рекомендациями по профилю "акушерство и гинекология" в женских консультациях, акушерских стационарах I и II группы (уровня), а также перинатальных центрах Свердловской области (межтерриториальных и третьего уровня) при неотложных состояниях, соответствующих клинической ситуации, указанной в приложениях N 2-3 к настоящему приказу;

организация и проведение в круглосуточном режиме консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий в женских консультациях, акушерских стационарах I и II группы (уровня), в том числе межтерриториальных перинатальных центрах Свердловской области, а также мониторинга женщин с неотложными состояниями, соответствующими клинической ситуации, указанной в приложениях N 2-3 к настоящему приказу, выявленными в том числе по данным сигнальной информации в АС "РАМ";

осуществление оперативного, динамического контроля (дистанционного мониторинга) за состоянием здоровья женщин в женских консультациях, акушерских стационарах I и II группы (уровня), а также перинатальных центрах Свердловской области (межтерриториальных и третьего уровня) с осложненным течением беременности, родов и послеродового (послеабортного) периода, при прогрессировании заболевания - незамедлительная организация консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий с целью оценки состояния здоровья пациентки, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики лечебно-диагностического процесса, целесообразности перевода либо медицинской эвакуации;

мониторинг состояния здоровья пациентов, в отношении которых проводились консультации (консилиумы врачей), в том числе с применением телемедицинских технологий врачами-специалистами Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ", с оценкой исполнения выданных рекомендаций;

выявление и мониторинг в акушерских стационарах I и II группы (уровня), в том числе межтерриториальных перинатальных центрах Свердловской области женщин (в том числе по данным сигнальной информации в АС "РАМ"), госпитализированных с показаниями, не соответствующими группе (уровню) акушерского стационара;

организация консультирования, включая консилиум врачей, с применением телемедицинских технологий с целью оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики лечебно-диагностического процесса, целесообразности перевода либо медицинской эвакуации:

при организации консультирования, включая консилиум врачей, с применением телемедицинских технологий при наличии у пациентки экстрагенитальной патологии привлекаются специалисты медицинских организаций по профилю заболевания;

при организации консультирования, включая консилиум врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, при наличии у пациентки клинических ситуаций, указанных в приложении N 3 к настоящему приказу, привлекаются В.В. Ковалев - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, трансфузиологии ФГБОУ ВО "УГМУ" Минздрава России, А.В. Куликов - д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, трансфузиологии ФГБОУ ВО "УГМУ" Минздрава России, Е.Н. Ерофеев - к.м.н., заведующий клиникой ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России, Д.О. Осипчук - главный внештатный специалист по акушерству Министерства здравоохранения Свердловской области, Н.Н. Потапов - главный внештатный специалист по гинекологии Министерства здравоохранения Свердловской области;

организация передачи и получения информации (результатов лабораторных и инструментальных методов исследования и параметров, отражающих состояние жизненно важных функций организма человека) для осуществления консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий;

при выявлении пациенток, имеющих состояния и заболевания, синдромы и симптомы, требующие проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовый период, указанные в приложении N 3 к настоящему приказу, врач-специалист Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" посредством АС "РАМ" информирует специалиста АРКЦ ГАУЗ СО "ТЦМК". Сотрудники АРКЦ ГАУЗ СО "ТЦМК" осуществляют выезд в акушерские стационары I и II группы (уровня) для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

в случае поступления в акушерский стационар I группы (уровня) беременной в сроке до 37 недель и отсутствии возможности ее перегоспитализации врач-специалист Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" уведомляет реанимационно-консультативный центр новорожденных ГАУЗ СО "ОДКБ" (далее - РКЦН). Сотрудники РКЦН обеспечивают выезд в учреждение для оказания помощи новорожденному с уровня родильного зала;

организация в рамках амбулаторной плановой медицинской помощи мониторинга течения беременности и формирования групп риска по возникновению осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде в рамках перечня нозологических форм и медицинских организаций, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2496-п "О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области";

взаимодействие с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

направление в ежедневном режиме до 10:00 главному специалисту отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области на адрес электронной почты an.kuznetsova@egov66.ru оперативной информации о случаях оказания медицинской помощи пациенткам, имеющим состояния и заболевания, синдромы и симптомы, требующие проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовый период, указанные в приложении N 3 к настоящему приказу, зарегистрированных за предыдущие сутки, по форме ежедневного отчета о случаях заболеваний, синдромов и симптомов, требующих проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовый период в медицинских организациях Свердловской области согласно приложению N 4 к настоящему приказу.