Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку подачи уведомления муниципальным
служащим администрации муниципального района
"Корткеросский" о фактах возникновения
личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

                    Главе МР "Корткеросский" - руководителю администрации

                                          _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                          от ____________________________

                                                   (замещаемая должность,

                                 наименование структурного подразделения,

                                         Ф.И.О. муниципального служащего)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Должностные  обязанности,  на исполнение  которых  влияет  или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

________________________________________________________________________.

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                            /---\

     На заседании Комиссии намереваюсь присутствовать лично |   |

                                                            \---/

                                                            /---\

     Прошу рассмотреть заявление без моего участия          |   |

                                                            \---/

Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу: ______________________________________________________________________.

"___" _________________ 20___ г.    _____________________________________

                                       (подпись)  (расшифровка подписи)