Приложение N 1. Заявление об установлении публичного сервитута на земельный участок

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации Кочкуровского муниципального района
по предоставлению муниципальной услуги по установлению
публичного сервитута в отношении земельного участка
и (или) земель, заключение соглашений об осуществлении
публичного сервитута в отношении земельного участка

                                Главе Кочкуровского муниципального района

                                _________________________________________

                               (Наименование органа власти/наименование

                               юридического лица/Ф.И.О. заявителя

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                              (Адрес, телефон)

                                Заявление

        об установлении публичного сервитута на земельный участок

     Прошу    установить________________ публичный    сервитут на    срок

                     (срочный/постоянный)

_________________________________________________________________________

              вписать нужное, если это срочный сервитут)

на земельный участок из земель __________________________________________

                                    указать категорию земель

     расположенный по адресу:__________________________________  площадью

_____  кв.   м,   кадастровый   номер   __________________,   разрешенное

использование ________________. Собственником земельного участка является

________________________________________________________________________.

     Цель установления публичного сервитута - __________________________.

     Установление публичного сервитута необходимо

     ____________________________________________________________________

    в интересах _________________________________________________________

                            (перечень или категория лиц)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ______________________________ _________________________

                 (подпись)            (число, месяц, год)