Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Удмуртской Республики
от 21 мая 2021 г. N 256

"Приложение 4
к Положению о порядке предоставления
субсидий юридическим лицам и
индивидуальным предпринимателям,
выполняющим работы по переоборудованию
транспортных средств на использование
природного газа (метана) в качестве
моторного топлива, в целях возмещения
недополученных доходов в связи с
предоставлением такими лицами скидки
владельцам транспортных средств
на указанные работы

В Министерство промышленности и торговли Удмуртской Республики от _________________________________ (наименование заявителя - юридического лица, фамилия и инициалы заявителя - индивидуального предпринимателя в родительном падеже) ____________________________________ (контактный телефон заявителя)

Предложение
к отбору получателей субсидий на возмещение недополученных доходов в связи с предоставлением скидки владельцам транспортных средств на работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива

Прошу предоставить субсидию в соответствии с Положением о порядке предоставления субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, выполняющим работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива, в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением такими лицами скидки владельцам транспортных средств на указанные работы, утвержденным постановлением Правительства Удмуртской Республики от 12 февраля 2021 года N 65 (далее - Положение).

Полное наименование заявителя
Сокращенное наименование заявителя
Адрес (местонахождение) заявителя
Почтовый адрес заявителя
Адрес сайта заявителя в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (если имеется)
Адрес электронной почты заявителя
Телефон (факс) заявителя
ИНН/КПП заявителя
ОГРН (ОГРНИП) заявителя
Списочная численность работников составляет, чел.

1. Подтверждаю соответствие _________________________________________________________

(наименование заявителя)

по состоянию на "___" ________ 20___ года требованиям, установленным пунктами 11 и 12 Положения.

2. Подтверждаю, что _____________________________________________________ соответствует

(наименование заявителя)

следующим минимальным квалификационным и иным требованиям:

Показатель	Значение показателя заявителя
А. В части материально-технической базы заявителя на территории Удмуртской Республики:
наличие постов для переоборудования транспортных средств, в том числе:	____ единиц
наличие специализированных постов для переоборудования грузовых транспортных средств и автобусов (в случае выполнения переоборудования таких транспортных средств)	имеется ____ единиц/ не имеется
наличие накопительной площадки для размещения не менее 3 легковых транспортных средств	имеется площадью _____ кв. м. для размещения __ легковых транспортных средств/ не имеется
наличие клиентской зоны площадью не менее 10 кв. м	имеется площадью _____ кв. м/ не имеется
Б. В части наличия у лиц, выполняющих на территории Удмуртской Республики со стороны заявителя переоборудование (у заявителя - индивидуального предпринимателя, не являющегося работодателем и выполняющим переоборудование собственными силами), опыта и соответствия выполняемых работ по переоборудованию установленным требованиям:
наличие сертификата соответствия на проведение работ по переоборудованию автомобилей для работы на сжатом природном газе: копия (копии) сертификата (сертификатов) N ____________, выданного (выданных) "__" ________ 20__ года, прилагается (прилагаются)
наличие опыта переоборудования транспортных средств с 1 января 2019 года не менее 5 единиц транспортных средств: количество переоборудованных транспортных средств _______ единиц, что подтверждается копиями договоров на переоборудование и копиями актов выполненных работ по указанным договорам

3. Подтверждаю, что работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива, выполненные _______________________________________________________________________________________,

(наименование заявителя)

соответствуют требованиям технического регламента Таможенного союза "О безопасности колесных транспортных средств" и ГОСТ 31972-2013 "Автомобильные транспортные средства. Порядок и процедуры методов контроля установки газобаллонного оборудования".

4. Подтверждаю, что газобаллонное оборудование, его компоненты и комплектующие, использованные _________________________________________________________________________

(наименование заявителя)

для переоборудования транспортных средств на использование природного газа в качестве моторного топлива, соответствуют следующим требованиям:

Показатель	Значение показателя*(1)
Тип газобаллонного оборудования соответствует требованиям Правил Европейской экономической комиссии ООН (ЕЭК ООН N 115-02) "Единообразные предписания, касающиеся официального утверждения специальных модифицированных систем СПГ (сжатый природный газ), предназначенных для установки на механических транспортных средствах, в двигателях которых используется СПГ"	да/нет
Использованные элементы (компоненты) оборудования соответствуют требованиям Правил Европейской экономической комиссии ООН (ЕЭК ООН N 110) "Единообразные предписания, касающиеся официального утверждения: I. Элементов специального оборудования механических транспортных средств, двигатели которых работают на компримированном природном газе (КПГ) и/или сжиженном природном газе (СПГ). II. Транспортных средств в отношении установки элементов специального оборудования официально утвержденного типа для использования в их двигателях компримированного природного газа (КПГ) и/или сжиженного природного газа (СПГ)"	да/нет
При ремоторизации транспортных средств установлены новые (ранее не бывшие в употреблении) двигатели, произведенные на территории Российской Федерации*(2)	да/нет
Оборудование является новым (ранее не бывшим в употреблении)	да/нет
Использованные газовые баллоны выпущены не ранее чем за 18 месяцев до 1 января текущего года и оснащены автоматическим вентилем с предохранительным устройством	да/нет
Использованы газовые баллоны отечественного производства*(3)	да/нет

5. Сообщаю, что планируемое значение достигнутого _____________________________________

_________________________________________________________________________________ результата

(наименование заявителя)

предоставления субсидии в текущем году, составит:

Результат*(4)	Значение результата, единиц
Количество транспортных средств, переоборудованных на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива, в том числе:
легковые автомобили
максимальной разрешенной массой до 1 800 кг
максимальной разрешенной массой от 1 801 кг до 2 499 кг
максимальной разрешенной массой 2 500 кг и выше
легкий грузовой транспорт
автобус (до 8 м)
автобус (свыше 8 м)
грузовой автомобиль (перевод в газовый и битопливный, в том числе газодизельный, циклы)
грузовой автомобиль (перевод в газовый цикл - ремоторизация)
магистральный тягач

6. _________________________________________________________________ выражает согласие:

(наименование заявителя)

на проведение Министерством промышленности и торговли Удмуртской Республики, Министерством финансов Удмуртской Республики, Государственным контрольным комитетом Удмуртской Республики проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии в установленном порядке;

на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о _________________________________________________________________________,

(наименование заявителя)

в том числе связанной с проводимым запросом предложений для предоставления субсидий, и о настоящем предложении.

Приложения:

1)

2)

3)

(должность руководителя заявителя для заявителя - юридического лица; индивидуальный предприниматель - для заявителя - индивидуального предпринимателя)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
(должность лица, ответственного за ведение бухгалтерского учета заявителя)		(подпись)		(инициалы и фамилия)

_______________

*(1) Нужное подчеркнуть.

*(2) Заполняется при выполнении работ по переоборудованию, включающих ремоторизацию транспортного средства.

*(3) Требование применяется для баллона I типа - начиная с 2022 года, для баллона II типа - начиная с 2023 года, для баллона III типа - начиная с 2020 года.

*(4) Масса транспортного средства определяется согласно свидетельству о регистрации транспортного средства.".