Приложение 4. Заявление на перечисление субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с предоставлением комплексных услуг субъектам малого и среднего предпринимательства

Приложение 4
к Порядку предоставления субсидии
некоммерческим организациям на финансовое
обеспечение затрат, связанных с предоставлением
комплексных услуг субъектам
малого и среднего предпринимательства

Форма

(оформляется на официальном бланке юридического лица)

Заявление
на перечисление субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с предоставлением комплексных услуг субъектам малого и среднего предпринимательства.

В соответствии с заключенным соглашением N _______ от "___" __________года прошу перечислить ___________________________________________________________

(указать организационно-правовую форму и полное наименование юридического лица)

средства субсидии в размере ____________ рублей (цифрами и прописью).

Дополнительно сообщаю адрес электронной почты для осуществления переписки с Департаментом финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа (направления уведомлений):_____________________________________________.

Руководитель юридического лица _________________ _______________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Исполнитель: _______________ _______________

(Ф.И.О) (телефон)

"____" ____________ 20__ года.