Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение
части затрат на
технологическое присоединение
объектов жилищного
строительства к сетям
инженерно-технического обеспечения

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                          на получение субсидии                          

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование юридического лица, ИНН, КПП, адрес электронной почты,

          место нахождения, почтовый адрес, юридический адрес)

в  соответствии  с  Порядком   предоставления   субсидий   на  возмещение

части    затрат   на  технологическое  присоединения  объектов  жилищного

строительства  к  сетям  инженерно-технического обеспечения, утвержденным

постановлением  Правительства  Амурской  области  от ____________________

N _______ (далее - Порядок), прошу предоставить субсидию в размере ______

_________________________________________________________________ рублей.

     Достоверность   сведений,  указанных  в  представленных  документах,

подтверждаю.

                                                              ___________

                                                               (подпись)

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству  строительства  и  архитектуры  Амурской  области на текущий

финансовый год, согласен (не согласен).

                 (нужное подчеркнуть)

     На  осуществление министерством строительства и архитектуры Амурской

области  и органом государственного финансового контроля Амурской области

обязательных  проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления

субсидии согласен (не согласен).

          (нужное подчеркнуть)

                                                              ___________

                                                               (подпись)

     На  осуществление министерством строительства и архитектуры Амурской

области   публикации  (размещения)  в  информационно-телекоммуникационной

сети Интернет информации о юридическом лице ____________________________,

_________________________________________________________________________

                    (наименование юридического лица)

о подаваемом им заявлении,  иной информации о юридическом лице, связанной

с отбором, согласен.

                                                              ___________

                                                               (подпись)

     Опись  документов,  предусмотренных  пунктом(ами) _________ Порядка,

прилагается.

     Приложение: на _____ л. в ед. экз.

Руководитель _______________   _____________   __________________________

               (должность)       (подпись)        (расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.