Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 24.05.2021 N 549

"Приложение 7
к Положению

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

проживающая (ий) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт ___________________, выданный ___________________________________

          (серия, номер)                          (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                        (место выдачи паспорта)

даю согласие операторам персональных данных: ____________________________

_________________________________________________________________________

    (БУ СО ВО "Комплексный центр социального обслуживания социального

     обслуживания населения города Вологды и Вологодского района" или

        многофункциональному центру) на обработку моих персональных

                  данных/ персональных данных ребенка

________________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество ребенка)

законным представителем которого я являюсь (нужное подчеркнуть), в  целях

предоставления    технических    средств     реабилитации     (проведения

реабилитационных мероприятий, ремонта изделий).

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают    данные,    указанные    в    настоящем  согласии,  заявлении,

представленных    заявителем  (представителем  заявителя)  документах,  и

данные  о  выдаче  медицинской  организацией,  участвующей  в  реализации

территориальной  программы  государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам  медицинской  помощи,  в  том  числе  территориальной программы

обязательного    медицинского  страхования,  медицинских  рекомендаций  о

нуждаемости в изделиях, реабилитационных мероприятиях.

     Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя  их обработку

(сбор,    запись,    систематизацию,    накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение).

     Обработка  персональных  данных автоматизированная (с использованием

средств    вычислительной    техники)   либо  без  использования  средств

автоматизации.

     Согласие  действует с момента его подачи до моего письменного отзыва

данного согласия.

"___" ____________ 20__ г.                             __________________

(дата подачи заявления)                                     (подпись)"