Приложение 4. Акт обследования нежилого здания, сооружения, длительное время находящихся в эксплуатации, на территории муниципального района "Печора"

Приложение 4
к постановлению
администрации МР "Печора"
от "24" мая 2021 г. N 536

Акт
обследования нежилого здания, сооружения, длительное время находящихся в эксплуатации, на территории муниципального района "Печора"

г. Печора                                        "__" ___________ 20__ г.

Комиссия,   созданная  в  соответствии  с  постановлением   администрации

МР "Печора"  от "___" ________ 20__ г. N _____,

в составе:
ФИО	- глава муниципального района - руководитель администрации МР "Печора", председатель комиссии;
ФИО	- заместитель начальника отдела правовой работы администрации МР "Печора", секретарь комиссии.
члены комиссии:
ФИО	- директор МКУ "Управление капитального строительства" администрации МР "Печора";
ФИО	- начальник отдела жилищно-коммунального хозяйства администрации МР "Печора";
ФИО	- заведующий сектором осуществления муниципального контроля;
ФИО	- начальник инспекции Госстройнадзора по городам Печоре и Усинску, Усть-Цилемскому и Ижемскому районам;
ФИО ФИО ФИО ФИО	- начальник государственной жилищной инспекции по г. Печоре; - начальник МКУ "Управление по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям муниципального района "Печора"; - депутат Совета муниципального района "Печора".

произвела обследование нежилого здания, строения, сооружения и  составила

настоящий акт обследования ______________________________________________

_________________________________________________________________________

(адрес, принадлежность нежилого здания, сооружения,

кадастровый номер, год ввода в эксплуатацию)

Краткое описание состояния нежилого здания, сооружения,

инженерных систем, оборудования, механизмов и прилегающей к нежилому

зданию, сооружению территории ___________________________________________

Сведения  о  несоответствиях  установленным   требованиям   с   указанием

фактических значений показателя или описанием  конкретного несоответствия

_________________________________________________________________________

Рекомендации комиссии и прилагаемые меры, которые необходимо принять  для

обеспечения  безопасности или  создания нормальных  условий  эксплуатации

нежилого здания, сооружения _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение комиссии по результатам обследования нежилого здания,

сооружения ______________________________________________________________

Приложение к акту: документы по обследованию

Особые отметки:

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии               Подпись

Члены комиссии                      Подпись