Приложение N 2. Форма свидетельства о государственной регистрации аттракциона

Приложение N 2
к Административному регламенту
Государственной инспекции по надзору
за техническим состоянием самоходных машин
и других видов техники Республики Адыгея
по предоставлению государственной услуги
"Государственная регистрация аттракционов"

Форма свидетельства
о государственной регистрации аттракциона

Свидетельство о государственной регистрации аттракциона		Место установки аттракциона
АА 000000
		Эксплуатант
Наименование аттракциона		Адрес эксплуатанта
Стационарный/нестационарный Степень потенциального биомеханического риска RB-___
Вид аттракциона ______________		Дата выдачи "__" ______ 20_ г.
Тип аттракциона ______________		Государственный инженер-инспектор органа гостехнадзора
Предприятие-изготовитель
		(наименование субъекта Российской Федерации)
Заводской N __________________
Год выпуска __________________
Назначенный срок службы
		(подпись)		фамилия, имя, отчество (при наличии)
Государственный регистрационный знак
		М.П.
		Примечания: