Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2021 году субсидий в целях возмещения недополученных доходов организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территория Санкт-Петербурга

Приложение N 1
к Порядку проведения конкурсного отбора
на право получения в 2021 году субсидий
в целях возмещения недополученных доходов
организациям, осуществляющим реализацию
сжиженного газа населению для бытовых нужд
на территории Санкт-Петербурга

                             В Комитет по энергетике

                             и инженерному обеспечению

                             от _________________________________________

                             (указывается полное наименование организации

                             в соответствии с учредительными документами)

                                 Заявка

на участие в конкурсном отборе на право получения в 2021 году субсидий в

  целях возмещения недополученных доходов организациям, осуществляющим

   реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территория

                            Санкт-Петербурга

     В соответствии с постановлением  Правительства  Санкт-Петербурга  от

23.04.2021 N 230 "О Порядке предоставления в 2021 году субсидий  в  целях

возмещения недополученных доходов организациям, осуществляющим реализацию

сжиженного   газа   населению   для   бытовых    нужд    на    территории

Санкт-Петербурга" для участия в конкурсном отборе на  право   получения в

2021 году субсидий в целях возмещения недополученных доходов  в   связи с

реализацией сжиженного газа населению  для  бытовых  нужд  на  территории

Санкт-Петербурга  в  период  с  01.12.2020  по  30.11.2021   представляем

следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     -  _________________________________________________________________

           Всего: на _________ листах.

           В дополнение представляем информацию о юридическом лице:

     1. ИНН _____________________________________________________________

     2. Ф.И.О. руководителя (с указанием должности) _____________________

     3. Ф.И.О. контактного лица (с указанием должности) _________________

     4. Юридический адрес _______________________________________________

     5. Фактический адрес _______________________________________________

     6. Контактный телефон, факс ________________________________________

     7. Адрес электронной почты _________________________________________

______________________________ __________________________________________

     Уполномоченное лицо          (Подпись, Ф.И.О. уполномоченного лица)

                                                    МП

     "___" ________________ ______ года