Приложение N 2. Именная заявка на участие в VI Всероссийский фестиваль национальных и неолимпийских видов спорта

Приложение N 2
к Положению о VI Всероссийском
фестивале национальных и
неолимпийских видов спорта

Именная заявка

Название спортивного соревнования: VI Всероссийский фестиваль национальных и неолимпийских видов спорта

Сроки и место проведения спортивного соревнования: 10-15 августа 2021 года, г. Ижевск

Федеральный округ, субъект РФ: ___________________________________________________________

N п/п	ФИО спортсмена (полностью)	Название группы/возрастная категория	Субъект РФ, Город	Спортивная организация (где числится спортсмен)	Дата рождения (полная)	Спортивное звание (какое имеет)	ФИО личного тренера	Медицинский допуск врача (подпись, печать)
1.
2.
3.
4.
5.

Тренер команды: ФИО - _______________ Допущено к участию в спортивных соревнованиях __________ человек

Ответственный врач за медицинский допуск       ФИО ___________________, подпись и печать _____________

Ответственный представитель команды            ФИО ___________________, контактный телефон (мобильный)

__________________________-

Руководитель региональной спортивной федерации ФИО ___________________, подпись и печать _____________

Руководитель органа исполнительной власти      ФИО ___________________, подпись и печать _____________

субъекта РФ в области физической культуры и спорта