Приложение N 2. Заявление на предоставления в 2021 году субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, выполняющим работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива, в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением лицами, выполняющими переоборудование, скидки владельцам транспортных средств на указанные работы

Приложение N 2
к Порядку предоставления
в 2021 году субсидии
юридическим лицам
и индивидуальным
предпринимателям,
выполняющим работы
по переоборудованию
транспортных средств
на использование
природного газа (метана)
в качестве моторного топлива,
в целях возмещения
недополученных доходов
в связи с предоставлением лицами,
выполняющими переоборудование,
скидки владельцам транспортных
средств на указанные работы

В Комитет по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга

от ________________________________ (Полное наименование участника отбора)

Заявление
на предоставления в 2021 году субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, выполняющим работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива, в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением лицами, выполняющими переоборудование, скидки владельцам транспортных средств на указанные работы

В соответствии с Порядком предоставления в 2021 году субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, выполняющим работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива, в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением лицами, выполняющими переоборудование, скидки владельцам транспортных средств на указанные работы, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от _________ N __________ (далее - Порядок), просим (прошу) предоставить субсидию за период с 01.10.2020 по 30.09.2021 в размере _________ (________________________) руб.

Сведения о (об) (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя):

1. ИНН/ОГРН

__________________________________________________________________

2. Место нахождения (место жительства):

__________________________________________________________________

3. Контактный телефон, факс, адрес электронной почты:

__________________________________________________________________

4. Контактное лицо (для юридического лица):

__________________________________________________________________

При этом представляем (представляю) следующие документы:

__________________________________________________________________

(в соответствии с перечнем документов, утвержденным Комитетом по промышленной политике, инновациям торговле Санкт-Петербурга (далее - Комитет) в Порядке)

1. Настоящим Заявлением даем (даю) согласие на осуществление Комитетом и Комитетом государственного финансового контроля Санкт-Петербурга обязательных проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления вышеуказанных субсидий.

2. Настоящим Заявлением подтверждаем (подтверждаю), что на дату _______

(указывается конкретная дата, но не ранее 30 дней до 1 числа месяца, в котором планируется подача заявления)

_________________________________________________________________

(Полное наименование или имя, фамилия, отчество (при наличии) участника отбора)

не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет Санкт-Петербурга субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности перед Санкт-Петербургом (за исключением субсидий, предоставляемых государственным (муниципальным) учреждениям, субсидий в целях возмещения недополученных доходов, субсидий в целях финансового обеспечения или возмещения затрат, связанных с поставкой товаров (выполнением работ, оказанием услуг) получателями субсидий физическим лицам);

не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и(или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

не получает средства из бюджета Санкт-Петербурга и федерального бюджета на основании иных нормативных правовых актов Санкт-Петербурга на цели, установленные пунктом 1.4 Порядка.

Также настоящим заявлением подтверждаем, что в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере

__________________________________________________________________

(Полное наименование участника отбора)

(В случае, если участником отбора является индивидуальный предприниматель, указывается: Также настоящим заявлением подтверждаю, что в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о (об) ______________________________________________________________________).

(Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, являющегося участником отбора)

3. Сообщаем (сообщаю), что: _________________________________________

_________________________________________________________________

(Полное наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) участника отбора)

согласно (согласен) на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" (для индивидуальных предпринимателей);

согласно (согласен) на публикацию на официальном сайте Комитета информации о ___________________________________________________________,

(Полное наименование участника отбора)

заявлении и иной информации, связанной с отбором;

обязуется достичь результат, в целях достижения которого предоставляется субсидия и показатель, необходимый для достижения указанного результата;

подтверждает достоверность сведений, представленных в Комитет для получения субсидий.

___________________________	_____________	_______________________________
(Должность руководителя юридического лица, индивидуальный предприниматель)	(Подпись)	(Расшифровка подписи)

"___" ___________________ 202__ года

Главный бухгалтер
_______________________________	__________________________________________
	(Ф.И.О. главного бухгалтера, подпись)

"___" _______________ 202__ года