Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 29.12.2020 г. (г. Якутск, 19 мая 2021 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 29.12.2020 г.
(г. Якутск, 19 мая 2021 г.)

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с принятием Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (г. Якутск, 30 декабря 2021 г.) с 1 января 2022 г.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), именуемое в дальнейшем "Министерство здравоохранения РС (Я)", в лице Министра Борисовой Е.А., действующее на основании Положения;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице директора Горохова А.В., действующий на основании Положения;

страховая медицинская организация: АО "СМК Сахамедстрах" в лице генерального директора Варфоломеевой Г.Д., действующая на основании Устава;

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице заместителя председателя Бугаевой П.Т., действующая на основании Устава;

Региональная общественная организация "Якутская медицинская палата" в лице председателя Давыдовой С.Н., действующая на основании Устава;

именуемые в дальнейшем Стороны, на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от "19" мая 2021 года, заключили настоящее Дополнительное соглашение N 4 о внесении следующих изменений и дополнений в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 29.12.2020 г. (далее - Тарифное соглашение):

1. В Приложениях: 1 "Перечень медицинских организаций Республики Саха (Якутия), осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2021 году, в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи", 2.1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц", 2.2 "Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную помощь по профилю "стоматология" и имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" и в таблице 1.1 "Перечень медицинских организаций, работающих по клинико-статистическим группам" Приложения 4 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" заменить наименование медицинской организации НУЗ "Узловая поликлиника на станции Беркакит ОАО "РЖД" на ЧУЗ "Поликлиника РЖД-Медицина п. Беркакит".

2. В приложение 6 "Порядок оплаты медицинской помощи" Тарифного соглашения внести следующие изменения:

2.1. Текст пункта 6.5.2 заменить текстом:

"В случае если длительность лечения составила 3 койко-дня и менее и пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия (при инфаркте миокарда или инфаркте мозга), являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере 80% стоимости. Указанные случаи при предъявлении к оплате учитываются при исполнении плана объёмов медицинской помощи. Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, а также во всех случаях длительностью 3 и менее койко-дней по КСГ (КПГ) (кроме КСГ st12.017 и st12.018 с летальным исходом), случай оплачивается в размере 20% от стоимости КСГ (КПГ) (основным классификационным критерием отнесения к КСГ (КПГ) в данных случаях является диагноз МКБ 10).Случай лечения, при длительности лечения до 3 дней, связанный с летальным исходом при новой коронавирусной инфекции (st12.017 и st 12.018), оплачивается в размере 49% от стоимости КСГ".

2.2. Текст пункта 6.5.3 заменить текстом:

"В случае если длительность госпитализации при прерванном случае лечения (при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе) составила более 3-х койко-дней и пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия (при инфаркте миокарда или инфаркте мозга), являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ случай оплачивается в размере 80% от стоимости КСГ (КПГ). Указанные случаи при предъявлении к оплате учитываются при исполнении плана объёмов медицинской помощи. Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводилась, а также во всех прерванных случаях с длительностью более 3 койко-дней по КСГ (КПГ) (кроме КСГ stl2.017 и stl2.018 с летальным исходом), случай оплачивается в размере 50% от стоимости КСГ (КПГ) (основным классификационным критерием отнесения к КСГ (КПГ) в данных случаях является диагноз МКБ 10). Случай лечения, при длительности лечения более 3 дней, связанный с летальным исходом при новой коронавирусной инфекции (st12.017 и st12.018). оплачивается в размере 79% от стоимости КСГ".

2.3. Раздел 10 "Основные подходы к оплате лабораторных услуг, оказываемых централизованными лабораториями, исследований на остеопороз (денситометрия) и к взаиморасчетам по комплексным посещениям для проведения профилактических медицинских осмотров" дополнить пунктом: "10.3. Взаиморасчеты за проведение в стационарных условиях тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), кроме тестирования на выявление антител к SARS-CoV-2 методом иммуноферментного анализа (ИФА) осуществляется из средств реестров за оказанную медицинскую помощь по КСГ/КПГ", далее по тексту.

Настоящее Соглашение составлено в пяти экземплярах, по одному для каждой из сторон.

Подписи сторон:

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Борисова Е.А.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)

Горохов А.В.

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения РФ

Бугаева П.Т.

АО "СМК Сахамедстрах"

Варфоломеева Г.Д.

Региональная общественная организация "Якутская медицинская палата"

Давыдова С.Н.