Приложение N 3. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия, и о достижении значений результатов предоставления Субсидии

Приложение N 3
к Порядку определения
объема и условий предоставления
субсидий на иные цели муниципальным
бюджетным и автономным
учреждениям города Бузулука

Отчет
о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

			КОДЫ
	по состоянию на 1 ___ 20__ г.	Дата
Наименование Учреждения		по Сводному реестру
Наименование главного распорядителя		по Сводному реестру
Наименование регионального проекта, иной субсидии		по БК
Вид документа
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")
Периодичность: месячная, квартальная, годовая
Единица измерения: руб.		по ОКЕИ	383

Субсидия		Код по бюджетной классификации Российской Федерации	Остаток субсидии на начало текущего финансового года		Поступления			Выплаты		Остаток Субсидии на конец отчетного периода
Наименование	код		всего	из них, разрешенный к использованию	всего, в том числе	из местного бюджета	возврат дебиторской задолженности прошлых лет	всего	из них: возвращено в местный бюджет	Всего	в том числе:
											требуется в направлении на те же цели	подлежит возврату
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	12	13	14

Руководитель (уполномоченное лицо)
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
"__" ________ 20__ г.

Отчет
о достижении значений результатов предоставления Субсидии

			КОДЫ
	по состоянию на 1 ___ 20__ г.	Дата
Наименование Учреждения		по Сводному реестру
Наименование главного распорядителя		по Сводному реестру
Наименование регионального проекта, иной субсидии		по БК
Вид документа
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")
Периодичность: месячная, квартальная, годовая
Единица измерения: руб.		по ОКЕИ	383

1. Информация о достижении значений результатов предоставления Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов		Результат предоставления Субсидии	Единица измерения		Код строки	Плановые значения		Размер субсидии, предусмотренный Соглашением	Фактически достигнутые значения						Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии		Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16)
									на отчетную дату		отклонение от планового значения		причина отклонения
наименование	код по БК		наименование	код по ОКЕИ		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)	в процентах (гр. 12 / гр. 7 x 100%)	код	наименование	обязательств	денежных обязательств
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
					0100
		в том числе:
					0200
		в том числе:
Всего:									Всего:

Руководитель (уполномоченное лицо)
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
Исполнитель
		(должность)		(фамилия, инициалы)		(телефон)
"__" ________ 20__ г.

2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов предоставления Субсидии

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации Российской Федерации	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем субсидии, направленной на достижение результатов
Объем субсидии, потребность в которой не подтверждена
Объем субсидии, подлежащей возврату в бюджет
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет

Руководитель (уполномоченное лицо)
		(наименование должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
Исполнитель
		(наименование должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)