Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду, постоянное
(бессрочное) пользование, безвозмездное пользование
земельного участка без проведения торгов"

                             РАСПИСКА

                      в получении документов

Орган предоставления услуги: ____________________________________________

Администрация города Моршанска Тамбовской области

Мною, ___________________________________________________________________

              (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                (наименование заявителя, представителя заявителя)

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

                               (представителя заявителя)

________________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

тел.: ___________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

Ваш  документ  о  предоставлении   муниципальной  услуги  будет  готов  к

выдаче: "___" _____________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель (представитель заявителя)

_________________________________________________________________________

            (подпись, Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)

"____" ______________ 20 ___ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

     (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"____" _________20___ г.