Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1

                                   Главе Фаленского муниципального округа

                                   от ___________________________________

                                           (Ф.И.О. полностью, полное

                                            наименование юр. лица)

                                   паспорт ______________________________

                                   ______________________________________

                                    (местонахождение юридического лица,

                                   ______________________________________

                                    место регистрации физического лица)

                                   ______________________________________

                                   адрес заявителя:

                                   ______________________________________

                                   телефон:

                                   ИНН

                                   ОГРН

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Прошу в соответствии со ст. 39.15 Земельного кодекса Российской Федерации

предварительно согласовать предоставление земельного участка

________________________________________________________________________,

  (указать нужное: кадастровый номер уточняемого земельного участка,

кадастровые номера земельных участков, из которых _______________________

_________________________________________________________________________

         предстоит образовать испрашиваемый земельный участок,

                       если сведения внесены в ГКН)

образование которого предусмотрено в соответствии с _____________________

выбрать нужное: проектом межевания территории -

_________________________________________________________________________

указать реквизиты решения об утверждении; схемой расположения земельного

  участка; проектной документацией о местоположении, границах, площади

       и об иных количественных или качественных характеристиках

                           лесных участков)

основание предоставления земельного участка без проведения торгов _______

_________________________________________________________________________

                          (указать основание

_________________________________________________________________________

предоставления    земельного       участка без проведения торгов из числа

предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5,

_________________________________________________________________________

пунктом 2 статьи    39.6 или     пунктом 2 статьи 39.10 ЗК РФ или указать

реквизиты решения об изъятии земельного участка, или

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования

                                или проект планировки)

в ______________________________________________________________________,

         (указать испрашиваемый вид права, если предоставление

          земельного участка возможно на нескольких видах права)

цель использования земельного участка____________________________________

по адресу (местоположение) ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  даю  согласие  на  обработку  своих  персональных данных, а также

согласие  представляемого мною лица включая сбор, запись, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в

целях  и  объеме,  необходимых  для предоставления муниципальной услуги в

соответствии    с    Федеральным    законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

Заявитель: _______________________________ ______________________________

           (Ф.И.О., или ФИО представителя) (подпись, МП для юридического

                                                       лица)

"__" __________________ 20__г.

     Приложения:

     копия    документа,    удостоверяющего    личность   заявителя  (для

гражданина);

     свидетельство  о  государственной  регистрации  физического  лица  в

качестве индивидуального предпринимателя;

     документ,  подтверждающий  полномочия  представителя  заявителя (при

обращении уполномоченного представителя заявителя);

     заверенный  перевод  на  русский  язык  документов о государственной

регистрации юридического лица (для иностранного юридического лица);

     документы,    подтверждающие    право    заявителя  на  приобретение

земельного  участка  без проведения торгов в соответствии с установленным

перечнем;

     схема   расположения  земельного  участка,  если  земельный  участок

предстоит образовать;

     проектная документация лесных участков;

     списки  членов некоммерческой организации, созданной гражданами (при

образовании    земельного    участка    для  ведения  огородничества  или

садоводства).

     Заявитель вправе представить по собственной инициативе:

     свидетельство о государственной регистрации юридического лица;

     кадастровый(е) паспорт(а) земельного(ых) участка(ов).