Приложение N 2. Заключение об отсутствии твердых полезных ископаемых, не относящихся к общераспространенным полезным ископаемым

Приложение N 2

                                                                    Форма

                                 Заключение

              об отсутствии твердых полезных ископаемых, не

          относящихся к общераспространенным полезным ископаемым

     Выдано: ____________________________________________________________

               (наименование территориального органа Федерального

                   агентства по недропользованию, дата выдачи)

     1. Заявитель: ______________________________________________________

                      (для юридического лица - наименование,

_________________________________________________________________________

   организационно-правовая форма, для физического лица - фамилия,

_________________________________________________________________________

       имя, отчество (при наличии), ИНН, ОГРН, (при наличии))

     2. Данные об участке предстоящего изъятия донного грунта

__________________________________________________________________

     (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального

_________________________________________________________________________

    образования, кадастровый номер земельного участка (при наличии),

_________________________________________________________________________

                      иные адресные ориентиры)

     3.      Твердые    полезные    ископаемые,    не    относящиеся    к

общераспространенным полезным ископаемым, отсутствуют.

______________________ ___________ ______________________________________

      (Должность)        (Подпись) (Фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П.