Приложение N 2. Заявление о регистрации аттестованного нештатного аварийно-спасательного формирования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к административному регламенту

                                                                    Форма

                            Директору Муниципального казенного учреждения

                            "Служба по решению вопросов гражданской

                             обороны и чрезвычайных ситуаций"

                             от__________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                 (фамилия, имя отчество руководителя,

                                   полное наименование организации)

                             находящемуся по адресу:

                             ____________________________________________

                                          (почтовый адрес)

                             контактный телефон _________________________

                             адрес электронной почты ____________________

                           Заявление

     Прошу зарегистрировать аттестованное нештатное аварийно-спасательное

формирование (далее - НАСФ)

_________________________________________________________________________

         (полное и сокращенное (при наличии) наименование НАСФ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (место дислокации (адрес) и телефон НАСФ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об аттестации НАСФ

_________________________________________________________________________

      (номер бланка свидетельства об аттестации, дата аттестации)

_________________________________________________________________________

Уведомление о регистрации аттестованного НАСФ прошу

_________________________________________________________________________

   (направить по почте (почтовый индекс и адрес) либо вручить лично)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность лица, подписавшего заявление) (подпись) (фамилия, инициалы)

"__" _________ 20___ г.   М.П. (при наличии)

Мэр Ангарского городского округа

С.А.Петров