Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 26.05.2021 N 1493-па

Форма N 1
к Порядку определения объема и условий
предоставления субсидий на иные цели из
бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"
муниципальным бюджетным и автономным
образовательным учреждениям, находящимся
в ведении Департамента образования администрации
города Южно-Сахалинска, в период неоказания или
временного неоказания муниципальных услуг (работ)

(рекомендуемый образец)

Заявление (заявка) N ______ от "___" __________ 20___ года
на получение целевой субсидии на 20___ год

          ________________________________________________

                     (наименование учреждения)

          ________________________________________________

                      (вид целевой субсидии)

          ________________________________________________

                (основание предоставления субсидии)

N п/п	Направление расходования средств субсидии	Целевое назначение расходов (наименование мероприятия, объекта)	Код по бюджетной классификации местного бюджета	Размер субсидии (руб.)
1	2	3	4	5
	Всего

Руководитель учреждения _________________________________________________

                            (должность, подпись, расшифровка подписи)

Главный бухгалтер учреждения ____________________________________________

                                   (подпись, расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель _______________________________________________

                       (должность, подпись, расшифровка подписи, телефон)

"___" _________ 20__ г.