Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению о почетном звании
Брянской области "Заслуженный
машиностроитель Брянской области"

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

фактически проживающий по адресу: _______________________________________

паспорт: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

серия,   номер,   кем   и   когда   выдан  в  соответствии  со  статьей 9

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных

данных"  настоящим  даю  свое  согласие  органам  государственной  власти

Брянской  области  на  обработку  моих персональных данных и подтверждаю,

что, принимая такое решение, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для целей, связанных с рассмотрением ходатайства о присвоении почетного звания "Заслуженный машиностроитель Брянской области" и прилагаемых к нему документов, представленных в соответствии с Положением "О почетном звании Брянской области "Заслуженный машиностроитель Брянской области", утвержденным постановлением Брянской областной Думы "Об учреждении почетного звания Брянской области "Заслуженный машиностроитель Брянской области", и распространяется на персональные данные, содержащиеся в ходатайстве о присвоении почетного звания Брянской области "Заслуженный машиностроитель Брянской области" и прилагаемых к нему документах.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть мною отозвано в любое время на основании письменного заявления.

___________   ____________________   ____________________________________

   (дата)          (подпись)                (расшифровка подписи)