Приложение N 3. Межведомственный запрос о представлении документов и информации

Приложение N 3
к административному регламенту

Наименование органа (организации), направляющего межведомственный запрос (может быть использован бланк органа (организации) ___________________N_____

Наименование органа (организации), в адрес, которого направляется межведомственный запрос

                       Межведомственный запрос

                о представлении документов и информации

      В целях предоставления муниципальной услуги: ______________________

_________________________________________________________________________

          (полное наименование муниципальной услуги)

в соответствии с: Федеральным   законом   от   27.07.2010   N 210-ФЗ  "Об

                  организации     предоставления     государственных    и

                  муниципальных услуг"

                  _______________________________________________________

                    (указание на положения нормативного правового акта,

_________________________________________________________________________

       которыми установлено представление документа, необходимого

_________________________________________________________________________

        для предоставления муниципальной услуги, и указание на

_________________________________________________________________________

            реквизиты данного нормативного правового акта)

прошу представить _______________________________________________________

                        (наименование документа, необходимого для

_________________________________________________________________________

                предоставления муниципальной услуги)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в отношении _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается наименование юридического лица, фамилия,

                      имя, отчество гражданина)

      Для  предоставления  запрашиваемого   документа  сообщаю  следующие

сведения: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактная  информация  для  направления  ответа на межведомственный

запрос: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ответ на запрос просим направить в срок, не превышающий пяти рабочих

дней со дня поступления запроса.

   ___________________________________ ____________ _____________________

  (должность лица, подписавшего запрос)  (подпись)   (инициалы, фамилия)

     Исполнитель: Ф.И.О., N телефона, адрес электронной почты