Приложение 2. Справка о регистрации граждан по месту жительства (месту пребывания)

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в собственность граждан
занимаемых ими жилых помещений жилищного
фонда (приватизация жилищного фонда)"

                                СПРАВКА

      о регистрации граждан по месту жительства (месту пребывания)

Улица __________________________________ дом N __________ кв. N _________

Состав семьи ________ человека

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Паспортные данные	Данные о регистрации

Жилая площадь квартиры _____________________ кв. м.

Число комнат _____________________________________

Правоустанавливающий документ (ордер/постановление) N _____________________

от ___________ выдан ______________________________________________________

___________________________________________ дата выдачи ___________________

     Особые сведения о жилом помещении (при наличии):

     1.  Служебная  площадь, общежитие, коммунальная квартира, квартира в

закрытом военном городке:

     ДА НЕТ

     2.   Аварийное  состояние,  не  отвечает  санитарно-гигиеническим  и

противопожарным нормам, подлежит капитальному ремонту:

     ДА НЕТ

     3. Дом-памятник культуры: ДА НЕТ

     Сведения о ранее зарегистрированных:

N п/п	Ф.И.О.	Отметка о снятии с учета/дата	Примечание

Должностное лицо, ответственное за оформление документа о регистрации

_____________________/___________________________________________________

        подпись                         расшифровка

     За   указанные   сведения   подписавшиеся  несут  ответственность  в

соответствии с действующим законодательством.