Приложение N 3. Обращение заявителя о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование схем расположения объектов
газоснабжения, используемых для обеспечения
населения газом на территории Ардатовского
муниципального района

                                       Главе Ардатовского

                                       муниципального района

                                       __________________________________

                                               для юридических лиц -

                                             наименовании организации,

                                       __________________________________

                                         юридический адрес, контактные

                                       __________________________________

                                                    телефоны)

                                       __________________________________

                                           (для физических лиц - Ф.И.О.,

                                       __________________________________

                                            паспортные данные, адрес

                                       __________________________________

                                        регистрации по месту жительства)

                  (изложение по сути обращения)

1. Ф.И.О. должность                        Подпись, печать