Приложение N 1. Заявочный лист команды

Приложение N 1

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
Команды ___________________
		(полное и сокращённое наименование общеобразовательной организации сельской местности)
(Населенный пункт, муниципальное образование, субъект РФ)
НА УЧАСТИЕ ВО ВСЕРОССИЙСКИХ СОРЕВНОВАНИЯХ ПО ФУТБОЛУ
СРЕДИ ДЕТСКИХ СЕЛЬСКИХ КОМАНД "КОЛОСОК" в 2021 году		(почтовый адрес с индексом, тел./факс с кодом, e-mail)
(_________ возрастная группа)

N	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Позиция	N паспорта (свид. о рожд.)	Адрес регистрации (домашний адрес)	Законный представитель (родитель/опекун) (ФИО, e-mail, номер телефона)
1
...
25

РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ

N	Фамилия, имя отчество (полностью)	Дата рождения	Должность в команде	Основное место работы	Контактный телефон (мобильный, домашний)	Подпись
1			Представитель команды
2			Тренер

Директор общеобразовательной организации

Ответственное лицо муниципального (регионального) органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта (или в сфере образования) субъекта Российской Федерации за проведение _____ этапа Соревнований

Руководитель местной/муниципальной (региональной) федерации футбола

М.П.

/

/

подпись

Ф.И.О.

М.П.

/

/

М.П.

/

/

подпись

Ф.И.О.

подпись

Ф.И.О.

ОТМЕТКИ О ПРОХОЖДЕНИИ МАНДАТНЫХ КОМИССИЙ ВСЕХ ЭТАПОВ СОРЕВНОВАНИЙ

Допуск к Соревнованиям	Место проведения соревнований	Отметка о прохождении мандатной комиссии соответствующего этапа					Примечание
Допущены к ___ этапу Соревнований		Гл. судья		/