Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Дзержинска
от 17.05.2021 N 1350

Приложение 3
к Положению о городском
ежегодном конкурсе
"Предприниматель года"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________________

зарегистрированный по адресу ____________________________________________________

________________________________________________________________________________

паспорт, серия ___________________________________________________________________

выдан ___________________________________________________________________________

код подразделения ________________________________________________________________

в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие департаменту промышленности, торговли и предпринимательства администрации города Дзержинска, расположенному по адресу г. Дзержинск, пл. Дзержинского, 1 (далее департамент), на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых департаментом и конкурсной комиссией по проведению городского конкурса "Предприниматель года" с использованием средств автоматизации или без использовании таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, (уничтожение) следующих моих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения,

- должность, место работы,

- сведения об образовании;

- сведения о наградах Нижегородской области и датах награждений;

- сведения о стаже;

- сведения о трудовой деятельности;

- адрес регистрации;

- паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

- иные персональные данные, указанные в наградных материалах.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в связи с определением и объявлением победителей в номинации "Лучший проект самозанятых" в соответствии с Положением о городском ежегодном конкурсе "Предприниматель года", утвержденным постановлением администрации города от 18.01.2007 г. N 107.

Я ознакомлен, что согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия до дня отзыва (на основании письменного заявления в произвольной форме).

___________________

(число, месяц, год)

___________________

(подпись)