Приложение. Форма заявления на предоставление субсидий из республиканского бюджета Республики Коми некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, осуществляющим поддержку субъектов в сфере промышленности

Утверждена
приказом Министерства
экономического развития
и промышленности
Республики Коми
от "25" мая 2021 г. N 203
(приложение)

Форма

Заявление
на предоставление субсидий из республиканского бюджета Республики Коми некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, осуществляющим поддержку субъектов в сфере промышленности

Предоставляется в: Министерство экономического развития и промышленности Республики Коми.

По адресу: ул. Интернациональная, д. 157, г. Сыктывкар, Республика Коми, 167000.

Заявитель _______________________________________________________________

                     (полное наименование юридического лица)

Прошу перечислить субсидии на:

                 /---------------------------------------\

Расчетный счет N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 \---------------------------------------/

Открытый в ______________________________________________________________

                       (наименование и местонахождение банка)

    /---------------\

БИК | | | | | | | | |

    \---------------/

                         /---------------------------------------\

Корреспондентский счёт N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                         \---------------------------------------/

в целях реализации следующих мероприятий:

(тыс. рублей)

N п/п	Направления расходования субсидий (в соответствии с утвержденной сметой)	Сумма по направлениям, финансируемым за счет средств республиканского бюджета Республики Коми
1
2

Общий объем субсидий составляет _________________________________ рублей.

Субсидии   обязуюсь   использовать   в   соответствии   с   направлениями

расходования  субсидии   республиканского  бюджета  Республики   Коми  на

реализацию мероприятий: ________________________________________________.

                                  (наименование мероприятий)

Настоящим подтверждаю об отсутствии в отношении _________________________

                                          (полное наименование заявителя)

на  дату  представления   заявки  процедур   ликвидации,   реорганизации,

банкротства,  приостановления ее  деятельности  в порядке,  установленном

законодательством Российской Федерации.

Руководитель ______________   ______________   __________________________

               (должность)       (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.