Приложение N 1. Заявка участника областного конкурса профессионального мастерства "Библиотекарь года"

Приложение N 1
к Положению об областном конкурсе
профессионального мастерства "Библиотекарь года"

Заявка участника
областного конкурса профессионального мастерства "Библиотекарь года"

Фамилия, имя, отчество (указывается полностью)
Фотографии участника (2-3), включая портрет и фото в библиотеке (изображения в формате jpg, размер - не менее 1024x768 пикселей (не более 3-х Mb)), в виде приложения к заявке
Год рождения
Занимаемая должность. Стаж работы (лет, мес.): библиотечный в данной библиотеке в этой должности
Образование: среднее библиотечное; среднее педагогическое и т. д.; высшее библиотечное; высшее педагогическое и т.д.
Полное официальное наименование библиотеки, в которой работает участник конкурса (согласно Устава)
Полное наименование учредителя библиотеки
Наименование населенного пункта
Адрес библиотеки, телефон/факс, электронная почта
Контактный телефон участника, в т.ч. мобильный
Фамилия, имя, отчество директора библиотеки (указывается полностью)

Я ознакомлен (а), с требованиями Положения о проведении областного конкурса профессионального мастерства "Библиотекарь года".

Подтверждаю согласие на обработку и использование своих персональных данных согласно статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 153-ФЗ "О персональных данных".

Дата, подпись заявителя