Приложение 2. Форма получения согласия лица, представляемого к награждению, на получение и обработку персональных данных

Приложение 2

Форма N 2

                              ФОРМА

        получения согласия лица, представляемого к награждению,

             на получение и обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (должность, название организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________,

                         (адрес регистрации)

даю  свое     согласие    администрации  города  Вятские Поляны Кировской

области,  находящейся по адресу: г. Вятские Поляны, ул. Гагарина, д. 28а,

на    получение,   обработку  моих  персональных  данных  (фамилия,  имя,

отчество,  дата  и  место рождения, образование, домашний адрес, семейное

положение,  награды  и  поощрения,  стаж  и  периоды  работы,  сведения о

судимости, наградных документах).

     Предоставляю администрации города Вятские Поляны Кировской   области

(далее  -  оператор)     право    осуществлять  все действия (операции) с

моими  персональными  данными,  включая сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    обновление,    изменение,    использование,   обезличивание,

блокирование, уничтожение.

     Оператор  вправе  обрабатывать  мои  персональные данные посредством

внесения  их  в электронную базу данных, включения в нормативные правовые

акты  и  отчетные  формы,  предусмотренные нормативными правовыми актами,

регламентирующими    представление   отчетных  данных,  использовать  мои

персональные  данные в информационной системе; размещать мои фамилию, имя

и   отчество,  место  работы,  должность,  вид  награждения  в  средствах

массовой  информации.  Настоящее согласие действует со дня его подписания

в  период  срока  действия рассмотрения документов о награждении, а также

на срок хранения документов (75 лет).

     Настоящее согласие может быть отозвано мною письменным заявлением.

________________ /_______________/

"___" _____________ 20__ г.