Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Астраханской области
от 24.05.2021 N 193-П

Приложение
к Порядку

                                  Отчет

         о реализации сжиженного углеводородного газа в баллонах

                за период с _____________ по ____________

                            (дата, месяц, год)

N п/п	Дата (число, месяц, год)	Адрес потребителя	N наполненного баллона, выданного потребителю	Объем СУГ в баллоне, кг	Объем поставленных СУГ, кг	Номер и дата ведомости учета реализации СУГ в баллонах населению
1	2	3	4	5	6	7

Уполномоченная организация:

Руководитель "__" ____________20__ г. ___________________________________

                                      (подпись) М.П.    (расшифровка

                                      (при наличии)        подписи)