Приложение 6. Решение о назначении выплаты

Приложение 6
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по назначению ежемесячной денежной компенсации
в возмещение вреда, причиненного здоровью военнослужащим,
гражданам, призванным на военные сборы,
пенсионное обеспечение которых осуществляется
пенсионным фондом Российской Федерации

    Территориальный отдел Государственного Казенного Учреждения

        "Центр социальных выплат и компенсаций Пермского края"

                               по

                     Решение о назначении выплаты

   Ежемесячная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью в

           период прохождения военной службы инвалиду 1 группы

     Ежемесячная компенсация члену семьи умершего инвалида в период

                       прохождения военной службы

     Носитель:

     Дата рождения:

     Адрес:

     Паспорт:

     Получатель:

     Дата рождения:

     Адрес:

     Паспорт:

     Категории:

     Инвалид вследствие военной травмы

     Недееспособный совершеннолетний опекаемый

Вдова (родители) умершего инвалида ВОВ

Члены семей военного погибшего при исполнении служебных обязанностей.

     Заявление N   от

     Способ выплаты:

     Сумма:             с

     Филиал СБ N:            Лицевой счет:

     Руководитель

     Специалист

дата                                                                 М.П.