Приложение 3. Заявка соискателя для участия в конкурсном отборе в целях формирования адресных программ для предоставления субсидий на реализацию мероприятий в области мелиорации земель сельскохозяйственного назначения

УТВЕРЖДЕНА
приказом комитета
по агропромышленному
и рыбохозяйственному комплексу
Ленинградской области
от 28.05.2021 N 19
(приложение 3)

                               Заявка

   соискателя для участия в конкурсном отборе в целях формирования

     адресных программ для предоставления субсидий на реализацию

               мероприятий в области мелиорации земель

                  сельскохозяйственного назначения

____________________________________________________________________

              (наименование предприятия - участника)

Вид мелиоративных мероприятий	(Гидромелиоративные /культуртехнические)
Получение субсидии на разработку проектной документации	(да/нет)
Характеристики объекта
Наименование объекта
Кадастровые номера земельных участков, на которых расположен объект
Площадь объекта (брутто/нетто), га
Площадь объекта (комплекса), подлежащая включению в адресные программы
Сметная стоимость объекта (комплекса)
Проектная норма осушения с указанием возделываемой культуры
Сведения о проектировщике, исполнителе работ
Наименование проектной организации, ИНН
Реквизиты договора на разработку проектной документации (дата, номер договора)
Дата выполнения работ по разработке проектной документации
Наименование организации, выдавшей положительное заключение проверки сметной документации, ИНН
Дата выдачи заключения
Наименование подрядной организации (при наличии), ИНН
Дата заключения договора подряда
Дата завершения работ в соответствии с календарным планом-графиком выполнения работ
Сведения об организации, выполняющей строительный контроль
Наименование организации, ИНН
Реквизиты договора на осуществление строительного контроля
Контактные лица
Руководитель (ФИО, должность, e-mail, телефон)
Ответственное лицо (ФИО, должность, e-mail, телефон)

Руководитель  _____________

М.П.            (подпись)          (расшифровка подписи)