Постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 9 июля 2020 г. N 9 "О проведении исследований состояния коллективного иммунитета в индикаторных группах населения в 2020 году на территории Саратовской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Кожанова Ольга Ивановна, изучив данные серологических результатов исследования состояния поствакцинального иммунитета против дифтерии, кори, полиомиелита, коклюша, краснухи, эпидемического паротита и вирусного гепатита В в индикаторных группах населения, проведенных в 2019 году, отмечаю, что в результате проведения плановой целенаправленной работы по поддержанию высокого уровня охвата населения профилактическими прививками, в области удалось сохранять эпидемиологическое благополучие по большинству инфекций, управляемыми средствами специфической профилактики.

В 2019 году на напряженность поствакцинального иммунитета к дифтерии исследована 771 сыворотка. Защитный уровень антител к дифтерии выявлен в 98,0% исследованных сывороток у детей и подростков, в 93,7% сывороток у взрослого населения.

На напряженность поствакцинального иммунитета к полиомиелиту было исследовано 300 сывороток от детей индикаторных групп, Удельный вес серонегативных сывороток к полиовирусу 1 типа составил 1,7%, к полиовирусу 3 типа - 6,7%, что не превышает допустимый уровень.

Данные серологического мониторинга напряженности вакцинального иммунитета против коклюша, проведенного в 2019 году показали, что удельный вес серонегативных сывороток детей возрастной группы 3-4 года составил 38%, что значительно выше допустимого защитного уровня.

Результаты исследования напряженности поствакцинального иммунитета к вирусам кори, эпидемического паротита и краснухи показали достаточно высокую защищенность привитых лиц. В 2019 году было исследовано 900 сывороток к вирусу кори, по 600 сывороток к вирусам краснухи и эпидемического паротита. Из числа исследованных лиц выявлено 19,1% серонегативных к вирусу кори, 3,5% - вирусу краснухи и 5,5% серонегативных к вирусу эпидемического паротита - 5,5%. Результат анализа напряженности иммунитета показал, что в группу риска по заболеваемости корью попадают подростки возрастной группы "16-17 лет" и взрослые возрастных групп "20-29 лет", "30-39 лет", эпидемическим паротитом - взрослые "30-39 лет", где количество выявленных серонегативных сывороток не отвечает критерию благополучия.

Исследования напряженности поствакцинального иммунитета к вирусному гепатиту В, проведенные у 3-х кратно привитых детей и взрослых индикаторных групп, показали наличие защитного уровня антител у 59,5% вакцинированных. Анализ напряженности иммунитета против вирусного гепатита В показал, что в группу риска входят подростки возрастной группы "16-17 лет", где процент защищенных не превышает 30%. Выявление недостаточного уровня защиты привитых против вирусного гепатита В может свидетельствовать о нарушениях условий порядка проведения иммунизации, транспортирования и хранения вакцины, а также о возможной фальсификации данных о проведенной иммунизации.

Ежегодные серологические исследования по изучению состояния поствакцинального иммунитета в индикаторных группах населения являются обязательным элементом эпидемиологического надзора за дифтерией, столбняком, коклюшем, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом и гепатитом В, поскольку дают объективную оценку состояния поствакцинального иммунитета населения и качеству проводимой прививочной работы.

В целях проведения оценки состояния специфического иммунитета населения Саратовской области к дифтерии, коклюшу, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, вирусному гепатиту В, эффективности и качества проведенных прививок, оценки эпидемиологической ситуации, прогнозирования заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, на основании СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", в соответствии МУ 3.1.2943-11 "Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)", в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 05 апреля 1999, ст. 1650), постановляю:

1. Рекомендовать министерству здравоохранения области:

1.1. Организовать проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, коклюшу, столбняку, кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту В в 2020 году в соответствии с планом (приложения 1, 2, 3) и графиком (приложение 4).

2. Руководителям медицинских организаций области обеспечить:

2.1. отбор лиц для планового серологического обследования (привитых по возрасту, имеющих документально подтвержденный прививочный анамнез и получивших последнюю прививку не ранее чем за 3 месяца до обследования) на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, дифтерии, столбняку и вирусному гепатиту В в "индикаторных группах" в соответствии с приложениями 1, 2, 3, 4 настоящего Постановления;

2.2. забор крови и доставку сывороток в соответствии с графиком (приложение 4), в условиях "холодовой цепи" не позднее 72 часов от момента отбора сывороток в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области", для исследования напряженности иммунитета:

- к коклюшу, дифтерии и столбняку - в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (г. Саратов, ул. Большая Горная, 69, тел. 49-10-61);

- к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту В - в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (г. Саратов, ул. Вольская 7, тел. 22-84-14);

2.3. оформление направлений (отдельно на каждый вид серологического исследования в 2-х экземплярах) в соответствии с приложением 5.

2.4. внесение результатов серологических исследований в сертификаты профилактических прививок, карты профилактических прививок, медицинские карты ребенка, карты амбулаторного больного для взрослых и другие медицинские документы в установленном порядке;

2.5. иммунизацию серонегативных лиц и представление информации (списки серонегативных лиц с указанием даты их иммунизации) в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в течение 10 дней от момента получения ими прививки;

2.6. проведение разъяснительной работы с родителями в детских коллективах перед обследованием о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета.

3. Главному врачу ФБУЗ ''Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" обеспечить:

3.1. проведение исследований сывороток крови, доставленных медицинскими организациями области, на напряженность поствакцинального иммунитета к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту В, дифтерии и столбняку в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики" (приложения 1, 2, 3, 4);

3.2. представление в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области информации о каждом факте нарушения сроков и условий доставки материала;

3.3. направление результатов серомониторинга в медицинские организации и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в течение недели с момента завершения исследования;

3.4. сбор, обработку, анализ и представление в отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Саратовской области результатов серомониторинга в течение 3-х рабочих дней после завершения исследований.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в г. Саратове, Восточного, Юго-Восточного и Западного обеспечить контроль за:

4.1. формированием "индикаторных" групп населения в соответствии с приложениями 1, 2, 3 настоящего Постановления, определением медицинских организаций и коллективов, в которых будет проведен отбор сывороток;

4.2. проведением обследования подлежащих контингентов в сроки, установленные настоящим Постановлением (приложение 4);

4.3. своевременной иммунизацией серонегативных лиц.

5. Начальнику отдела эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Саратовской области обеспечить контроль за полнотой и своевременностью выполнения плановых серологических исследований.

6. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И. Матвееву.

О.И.Кожанова