Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к административному регламенту

	_____________________________________________ (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)
	от:
		(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя
	или Ф.И.О. физического лица)
	ИНН
	ОГРН (ОГРНИП)
	(для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)
	Почтовый адрес:
	Телефон:
	E-mail (при наличии):

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию (ненужное зачеркнуть) объекта: ______________________________________________________

                                     (полное наименование объекта)

__________________________________________________________________

сроком на ____________ месяца (ев)

(в соответствии с проектом организации строительства)

Сведения о земельном участке:
Субъект (субъекты) права: _________________________________________________
_______________________________________________________________________
(правообладатель/правообладатели земельного участка)
Вид права: ______________________________________________________________
(собственность, постоянное (бессрочное) пользование, аренда и т.п.)
Категория земель: ________________________________________________________
(земли промышленности, земли населённых пунктов, земли сельхозназначения, земли лесного фонда и т.п.)
Разрешённое использование: _______________________________________________
________________________________________________________________________
(вид предоставления земельного участка)
Местонахождение земельного участка: ______________________________________
________________________________________________________________________
(округ, район, город, населённый пункт, улица, месторождение, лесничество)
Кадастровый номер земельного участка
Площадь земельного участка
Существующие ограничения (обременения) права: _____________________________
В Едином государственном реестре недвижимости права на земельный участок зарегистрированы, не зарегистрированы (нужное подчеркнуть)
Наименование документа:
(договор аренды земельного (лесного) участка, свидетельство о государственной регистрации права и т.п.)
N документа:				Дата документа:
Договор аренды заключён с:
(наименование организации, осуществившей предоставление земельного (лесного) участка)

Проектная документация на строительство объекта разработана ___________

___________________________________________________________________

                        (наименование проектной организации, адрес, автор проекта)

Градостроительный план земельного участка: N ____________ от ____________

Проект планировки территории _________________________________________

                                  (реквизиты проекта планировки территории)

Проект межевания территории _________________________________________

                                  (реквизиты проекта межевания территории)

Представителем во взаимоотношениях с органом, уполномоченным на выдачу разрешения на строительство, определён

___________________________________________________________________

                                 (должность, Ф.И.О., номер телефона)

___________________________________________________________________

Основные показатели объекта в соответствии с проектной документацией:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

К заявлению прилагаются документы в соответствии с частью 7 статьи 51 ГрК РФ:

N п/п	Перечень документов, предоставляемый застройщиком	Предоставленные документы (номер, дата, шифр)
1	- Правоустанавливающие документы на земельный участок, в том числе соглашение об установлении сервитута, решение об установлении публичного сервитута; - Схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории - в случае, если земельный участок для размещения объектов образован из земель и (или) земельных участков, которые находятся в государственной или муниципальной собственности и которые не обременены правами третьих лиц, за исключением сервитута, публичного сервитута, и градостроительный план земельного участка выдан до образования такого земельного участка в соответствии с земельным законодательством на основании утвержденных проекта межевания территории и (или) схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории; - При наличии соглашения о передаче в случаях, установленных органом местного самоуправления полномочий муниципального заказчика, заключённого при осуществлении бюджетных инвестиций - указанное соглашение, правоустанавливающие документы на земельный участок правообладателя, с которым заключено это соглашение
2	- Градостроительный план земельного участка, выданный не ранее чем за три года до дня представления заявления на получение разрешения на строительство; - Проект планировки территории и проект межевания территории (за исключением случаев, при которых для строительства, реконструкции линейного объекта не требуется подготовка документов по планировке территории) - в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта; - Проект планировки территории - в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта, для размещения которого не требуется образование земельного участка
3	Материалы инженерных изысканий
4	Пояснительная записка
5	- Схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с информацией, указанной в градостроительном плане земельного участка - Проект полосы отвода, выполненный в соответствии с проектом планировки территории - в случае подготовки проектной документации применительно к линейным объектам (за исключением случаев, при которых для строительства, реконструкции линейного объекта не требуется подготовка документации по планировке территории)
6	- Архитектурные решения; - Реквизиты типового архитектурного решения объекта капитального строительства, утверждённые в соответствии с Федеральным законом от 25.06.2002 N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации"(номер, дата утверждения, кем утверждены) - в случае, если строительство, реконструкция объекта капитального строительства планируется в границах территории исторического поселения федерального или регионального значения
7	Конструктивные решения
8	Решения и мероприятия, направленные на обеспечение доступа инвалидов к объекту капитального строительства - в случае подготовки проектной документации применительно к объектам здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и иным объектам социально-культурного и коммунально-бытового назначения, объектам транспорта, торговли, общественного питания, объектам делового, административного, финансового, религиозного назначения, объектам жилищного фонда
9	Проект организации строительства объекта капитального строительства
10	Проект организации работ по сносу объектов капитального строительства, их частей - в случае необходимости сноса объектов капитального строительства, их частей для строительства, реконструкции других объектов капитального строительства
11	- Положительное заключение экспертизы проектной документации (применительно к проектной документации объектов, предусмотренных ГрК РФ); - Положительное заключение государственной экспертизы проектной документации - в случаях, предусмотренных частью 3.4. статьи 49 ГрК РФ; - Положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации - в случаях, предусмотренных частью 6 статьи 49 ГрК РФ; - Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 ГрК РФ, предоставленное лицом, являющимся членом саморегулируемой организации, основанной на членстве лиц, осуществляющих подготовку проектной документации, и утвержденное привлеченным этим лицом в соответствии с ГрК РФ специалистом по организации архитектурно-строительного проектирования в должности главного инженера проекта - в случае внесения изменений в проектную документацию в соответствии с частью 3.8 статьи 49 ГрК РФ; - Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 ГрК РФ, предоставленное органом исполнительной власти или организацией, проводившими экспертизу проектной документации - в случае внесения изменений в проектную документацию в ходе экспертного сопровождения в соответствии с частью 3.9 статьи 49 ГрК РФ;
12	Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешённого строительства, реконструкции (в случае, если застройщику было предоставлено такое разрешение в соответствии со статьёй 40 ГрК РФ)
13	- Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства - в случае реконструкции такого объекта; - В случае проведения реконструкции муниципальным заказчиком, являющимся органом местного самоуправления, на объекте капитального строительства муниципальной собственности, правообладателем которого является муниципальное унитарное предприятие, муниципальное бюджетное или автономное учреждение, в отношении которого указанный орган осуществляет соответственно функции и полномочия учредителя или права собственника имущества - соглашение о проведении такой реконструкции, определяющее в том числе условия и порядок возмещения ущерба, причинённого указанному объекту при осуществлении реконструкции; - Решение общего собрания собственников помещений и машино-мест в многоквартирном доме, принятое в соответствии с жилищным законодательством - в случае реконструкции многоквартирного дома; - Если в результате реконструкции произойдет уменьшение размера общего имущества в многоквартирном доме - согласие всех собственников помещений и машино-мест в многоквартирном доме
14	Копия свидетельства об аккредитации юридического лица, выдавшего положительное заключение негосударственной экспертизы проектной документации, в случае, если представлено заключение негосударственной экспертизы проектной документации
15	Документы, предусмотренные законодательством Российской Федерации об объектах культурного наследия, в случае, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надёжности и безопасности такого объекта
16	Заключение органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного в области охраны объектов культурного наследия, о соответствии раздела проектной документации объекта капитального строительства "Архитектурные решения" предмету охраны исторического поселения и требованиям к архитектурным решениям объектов капитального строительства, установленным градостроительным регламентом применительно к территориальной зоне, расположенной в границах территории исторического поселения федерального или регионального значения - в случае, если строительство или реконструкция объекта капитального строительства планируется в границах территории исторического поселения федерального или регионального значения, либо в заявлении о выдаче разрешения на строительство не содержится указание на типовое архитектурное решение, в соответствии с которым планируется строительство или реконструкция объекта капитального строительства
17	Копия решения об установлении или изменении зоны с особыми условиями использования территории в случае строительства объекта капитального строительства, в связи с размещением которого в соответствии с законодательством Российской Федерации подлежит установлению зона с особыми условиями использования территории, или в случае реконструкции объекта капитального строительства, в результате которой в отношении реконструированного объекта подлежит установлению зона с особыми условиями использования территории или ранее установленная зона с особыми условиями использования территории подлежит изменению
18	Копия договора о развитие территории в случае, если строительство, реконструкцию объектов капитального строительства планируется осуществлять в границах территории, в отношении которой органом местного самоуправления принято решение о комплексном развитии территории (за исключением случаев самостоятельной реализации Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием решения о комплексном развитии территории или реализации такого решения юридическим лицом, определенным в соответствии с настоящим Кодексом Российской Федерацией или субъектом Российской Федерации).
19	Доверенность, в случае представления интересов заявителя уполномоченным представителем

Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):

- при личном приёме в:

- департаменте строительства и земельных отношений;

- многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг;

- в форме электронного документа, подписанного электронной подписью (направленного посредством электронной почты);

- посредством почтового отправления.

Обязуюсь:

- не позднее чем за семь рабочих дней до начала строительства известить орган государственного строительного надзора (в случаях, предусмотренных статьёй 49 ГрК РФ);

- обо всех изменениях, связанных с приведёнными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в департамент строительства и земельных отношений.

должность		подпись		Ф.И.О.

"

"

20

гг.

Подписывая настоящее заявление, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152 "О персональных данных", даю свое согласие на сбор, запись, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ) моих персональных данных (персональных данных моих несовершеннолетних детей), указанных в заявлении и (или) прилагаемых к заявлению документах в целях, связанных с осуществлением деятельности департамента строительства и земельных отношений администрации Сургутского района.

Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования предоставленных данных.