Приложение 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 9 октября 2021 г. - Постановление Администрации Сургутского района от 7 октября 2021 г. N 3924-нпа

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к административному регламенту

С изменениями и дополнениями от:

7 октября 2021 г.

	_____________________________________________ (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)
	от:
		(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя
	или Ф.И.О. физического лица)
	ИНН
	ОГРН (ОГРНИП)
	(для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)
	Почтовый адрес:
	Телефон:
	E-mail (при наличии):

Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение от___________________N________________________

на строительство объекта:__________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

                                         (наименование объекта)

по следующим основаниям (нужное подчеркнуть):

- изменение параметров объекта капитального строительства;

- необходимость продления срока действия разрешения на строительство на __________мес., оригинал разрешения на строительство прилагаю.

Представителем во взаимоотношениях с органом, уполномоченным на выдачу разрешения на строительство, определён_________________________________________________________________

                                    (должность, Ф.И.О., номер телефона)

__________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются документы в соответствии с частью 7 статьи 51 ГрК РФ, за исключением случая внесения изменений в разрешение на строительство исключительно в связи с продлением срока его действия:

1._________________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________________

...

Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):

- при личном приёме в:

- департаменте строительства и земельных отношений;

- многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг;

- посредством почтового отправления.

Обязуюсь:

- обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в департамент строительства и земельных отношений.

должность		подпись		Ф.И.О.

"

"

20

г.

__________________________________________________________________________________

Подписывая настоящее заявление, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152 "О персональных данных", даю своё согласие на сбор, запись, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ) моих персональных данных (персональных данных моих несовершеннолетних детей), указанных в заявлении и (или) прилагаемых к заявлению документах в целях, связанных с осуществлением деятельности департамента строительства и земельных отношений администрации Сургутского района.

Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования предоставленных данных.