Приложение N 1. Заявление на получение сведений из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности

Приложение N 1
к административному регламенту

	Главе Верхошижемского района
	______________________________________________
	от ___________________________________________
	_____________________________________________
	(Ф.И.О. полностью, полное наименование юридического лица)
	паспорт ____________________________________
	_____________________________________________
	адрес заявителя: ______________________________
	_____________________________________________
	(местонахождение юридического лица, место регистрации физического лица)
	телефон ______________________________________
	ИНН _________________________________________
	ОГРН _________________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

       на получение сведений из информационной системы обеспечения

                   градостроительной деятельности

     Прошу  предоставить информацию из информационной системы обеспечения

градостроительной        деятельности        (далее        -       ИСОГД)

__________________________________  района  (городского  округа)  в форме

копий    документов    (материалов)    или  комплексной  справки  (нужное

подчеркнуть)    на    земельный    участок    с    кадастровым    номером

____________________      или    объект    капитального    строительства,

расположенный по адресу: ________.

Разделы ИСОГД:

		I. "Документы территориального планирования Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования"
		II. "Документы территориального планирования Кировской области в части, касающейся территории муниципального образования"
		III. "Документы территориального планирования муниципального образования, материалы по их обоснованию"
		IV. "Правила землепользования и застройки, внесение в них изменений"
		V. "Документация по планировке территорий"
		VI. "Изученность природных и техногенных условий"
		VII. "Изъятие и резервирование земельных участков для государственных или муниципальных нужд"
		VIII. "Застроенные и подлежащие застройке земельные участки"
		IX. "Геодезические и картографические материалы"
		(порядковый номер и наименование раздела)(1)

_________________________________________________________________________

                            (нужное отметить)

Код по Классификатору: __________________________________________________

                                  (указать номер кода согласно

                        Классификатору документов,  размещаемых в ИСОГД)

Сведения        прошу выдать в бумажной/электронной форме, в текстовой  и

                              (ненужное зачеркнуть)

(или) графической формах.

Способ доставки сведений:

		почтой
			(указать почтовый адрес)
		электронной почтой
			(указать адрес электронной почты)
		при личном посещении
			(указать номер телефона для информирования о ходе оказания услуги)

Я, _____________________________________________________________________,

даю  согласие  на обработку своих   персональных    данных, включая сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение  персональных  данных  в  целях  и  объеме,  необходимых  для

предоставления  муниципальной услуги в соответствии с Федеральным законом

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Заявитель: _____________________________________          _______________

                 (Ф.И.О. физического лица,                   (подпись)

                   Ф.И.О. представителя

                    юридического лица)

"__" _________________ 20__ г.

______________________________

(1) Далее указываются дополнительные разделы информационной  системы (при

наличии), созданные по решению органа местного самоуправления