Приложение N 11. Форма ежемесячного отчета для медицинских организаций, оказывающих помощь на 1 этапе медицинской реабилитации

Приложение N 11
к приказу Минздрава РТ
от 1 февраля 2021 г. N 107

Форма ежемесячного отчета
для медицинских организаций, оказывающих помощь на 1 этапе медицинской реабилитации

За ___________________ 202___ года
(название месяца)

___________________________________________________________
(наименование медицинской организации)

N п/п	Количество выписанных пациентов ШРМ 3 балла	Количество направленных пациентов в ОМР ШРМ 3 балла	Количество выписанных пациентов ШРМ 4 балла	Количество направленных пациентов в ОМР ШРМ 4 балла	Количество выписанных пациентов ШРМ 5 баллов	Количество направленных пациентов в ОМР ШРМ 5 баллов