Приложение

Приложение
к постановлению администрации города
от 20 мая 2021 г. N 1143

"Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги

"Выдача градостроительного плана земельного участка"

В департамент территориального развития администрации города

от ________________________________

_______________________________

(ФИО заявителя физического лица/ юридические

лица оформляют заявление на своем фирменном бланке)

Почтовый адрес: ______________________________

Телефон ______________________________

Адрес электронной почты: ______________________________

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу выдать, внести изменение, подготовить копию градостроительного плана земельного участка _______________________________________________________________

                                             (ненужное зачеркнуть)

для целей _______________________________________________________________________

                                                    (строительство, реконструкция)

Номер градостроительного плана земельного участка

________________________________________________________________________________

(заполняется только в случае внесения изменений или подготовки копии градостроительного плана земельного участка)

Сведения о земельном участке (здесь и далее указываются сведения на день составления заявки):

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

________________________________________________________________________________

                         (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Вид права пользования земельным участком _______________________________________

                            (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, по которому заявитель использует земельный участок _______________________________________________________________

 (название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

________________________________________________________________________________

4. Площадь земельного участка _______________________________________ кв. м

5. Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного участка на кадастровый учет ________________________________________________________________

6. Кадастровые номера объектов, расположенных на земельном участке (при их наличии) ________________________________________________________________________________

Приложение: Перечень документов, прилагаемых к заявлению о выдаче градостроительного плана земельного участка, предназначенного для строительства (реконструкции).

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении, подтверждаю

"____" __________ 20__ г. _______________________________

                                                         (подпись) ".