Приложение N 1. Сведения о кандидатуре независимого эксперта, включаемого в составы конкурсной и (или) аттестационной комиссий государственного органа Омской области

Приложение N 1
к Порядку приглашения и отбора
независимых экспертов,
включаемых в составы конкурсных
и аттестационных комиссий
государственных органов
Омской области

                               СВЕДЕНИЯ

      о кандидатуре независимого эксперта, включаемого в составы

      конкурсной и (или) аттестационной комиссий государственного

                        органа Омской области

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя и отчество (при наличии))

     1. Дата рождения____________________________________________________

     2. Сведения об образовании__________________________________________

_________________________________________________________________________

          (направление подготовки (специальность), квалификация)

_________________________________________________________________________

       (наименование образовательной организации, год окончания)

     3. Тематика научной и образовательной деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Сведения об ученой степени, ученом звании________________________

_________________________________________________________________________

     5. Сведения о наградах, почетных званиях____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.    Сведения  об  участии  в  конкурсных  и  (или)  аттестационных

комиссиях  федеральных  государственных  органов, государственных органов

субъектов    Российской    Федерации,  органов  местного  самоуправления,

организаций с указанием срока____________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Место работы на дату подачи настоящих сведений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.  Сведения  о  наличии, как правило, не менее 4 лет стажа работы в

областях  и видах профессиональной служебной деятельности государственных

гражданских    служащих    Российской  Федерации,  по  вопросам  кадровых

технологий и государственной гражданской службы Российской Федерации

Месяц и год		Должность с указанием организации	Области и виды профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих Российской Федерации, вопросы кадровых технологий и государственной гражданской службы Российской Федерации
поступления	ухода

     9.  Сведения  о  месте  жительства  (пребывания),  номер  мобильного

телефона, адрес электронной почты________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.  Сведения  о  готовности  к  участию в работе конкурсной и (или)

аттестационной  комиссий  с  указанием  наименований населенных пунктов и

субъектов Российской Федерации:

     /--\

     |  |  конкурсная комиссия

     \--/

     /--\

     |  |  аттестационная комиссия

     \--/

     /--\

     |  |  конкурсная и аттестационная комиссии

     \--/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Дополнительные сведения (на усмотрение кандидата)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12.  Наименование  государственных органов Омской области, в которых

независимый    эксперт  готов  принимать  участие  в  составе  конкурсной

(аттестационной) комиссии без предварительного согласования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительные сведения (на усмотрение кандидата)___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю  достоверность  и  полноту  настоящих  сведений  и  свое

согласие  на  их  внесение  в реестр независимых экспертов, рекомендуемых

для    включения    в    составы  конкурсных  и  аттестационных  комиссий

государственных  органов  Омской  области, на проведение в отношении меня

проверочных  мероприятий  и  обработку  моих  персональных  данных (в том

числе  автоматизированную обработку) лицами, имеющими доступ к указанному

реестру,  а  также  выражаю свое согласие на размещение моих персональных

данных  (фамилия,  имя, отчество (при наличии), должность) на официальном

сайте   федеральной  государственной  информационной  системы  в  области

государственной гражданской службы Российской Федерации

___________________    __________________________________________________

     (подпись)              (фамилия, имя и отчество (при наличии) лица,

                              рекомендованного в качестве независимого

                                эксперта - представителя организации)

"___"_____________20___г.

___________________    __________________________________________________

     (подпись)          (должность, фамилия, имя и отчество (при наличии)

                        руководителя организации, представителем которой

                       будет являться независимый эксперт, согласовавшего

                                             кандидатуру)

"___"_____________20___г.