Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
проведения отбора граждан
для заключения договора о целевом
обучении в федеральном государственном
автономном образовательном учреждении
высшего образования "Московский
государственный институт международных
отношений (университет) Министерства
иностранных дел Российской Федерации"
по образовательным программам высшего образования

Согласие
на обработку персональных данных

Я,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) претендента)
зарегистрированный по адресу
паспорт (серия, номер)				выдан
(кем, когда)
в лице законного представителя (заполняется если претендент несовершеннолетний)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя)
зарегистрированного по адресу
паспорт (серия, номер)				выдан
(кем, когда)
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью участия в конкурсном отборе граждан для заключения договора о целевом обучении в федеральном государственном автономном образовательном учреждении высшего образования "Московский государственный институт международных отношений (университет) Министерства иностранных дел Российской Федерации" (далее - МГИМО) подтверждаю свое согласие на обработку правительством Тульской области, аппаратом правительства Тульской области (далее - операторы), расположенным по адресу: 300041, г. Тула, пр. Ленина, д. 2, моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата, год и месяц рождения, место рождения, гражданство, место жительства, паспортные данные, сведения об образовании, сведения об успеваемости, сведения о результатах сдачи единого государственного экзамена, сведения о месте работы (при наличии), характеристика-рекомендация, документы, свидетельствующие об индивидуальных достижениях (копии дипломов победителя или призера олимпиад школьников по профильным предметам международного, федерального и/или регионального уровня), а также передачу моих персональных данных в МГИМО, расположенное по адресу: 119454, город Москва, проспект Вернадского, дом 76, министерство образования Тульской области, расположенное по адресу: 300012, г. Тула, ул. Оружейная, дом 5.

Перечень действий с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение обновление, изменение), извлечение, использование, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, передача (предоставление доступа указанным выше третьим лицам).

Общее описание используемых способов обработки персональных данных: смешанная (автоматизированная и неавтоматизированная) обработка, включая передачу по внутренней сети указанных операторов персональных данных, передачу по сети "Интернет".

Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных в любой момент на основании письменного заявления, поданного лично в адрес аппарата правительства Тульской области.

(дата)		(подпись)		(расшифровка подписи)

(дата)		(подпись законного представителя)		(расшифровка подписи законного представителя)