Приложение N 2. Паспорт и основные показатели инвестиционного проекта

Утверждена
приказом Министерства экономического
развития и промышленности
Республики Коми
от "27" мая 2021 г. N 209
(приложение N 2)

Форма 1

ПАСПОРТ
инвестиционного проекта

Сведения о заявителе:

Полное и сокращенное наименование юридического лица
Собственники (аффилированные лица)
Организационно-правовая форма
Дата и место регистрации
Место фактического нахождения
Информация об отсутствии:
- связи с градообразующей организацией моногорода;
- филиалов и представительств за пределами моногорода
Основные виды экономической деятельности юридического лица с указанием кодов по ОКВЭД
Среднесписочная численность работников за последние 3 года (либо за период его существования, если оно существует менее 3 лет), на дату подачи заявки, единиц
Сведения о применяемом налоговом режиме
КПП/ИНН/ОГРН
Информация о наличии и формах государственной поддержки, получаемой юридическим лицом
Краткое описание успешно реализованных проектов за последние 10 лет
Контактное лицо (Ф.И.О., должность)
Телефон, адрес электронной почты

Сведения об инвестиционном проекте:

1.	Наименование инвестиционного проекта (далее - проект)
2.	Виды экономической деятельности по проекту с указанием кодов по ОКВЭД
3.	Место реализации проекта (муниципальное образование, населенный пункт)
4.	Характеристика проекта (строительство с "нуля", реконструкция, модернизация, выпуск новой продукции на действующем производстве, расширение действующего производства, иное)
5.	Цель проекта и краткое описание его сути с указанием проектной годовой мощности в натуральном и денежном выражении
6.	Сроки реализации проекта (период вложения инвестиций в основной капитал), в том числе основных его этапов (месяц, год):
6.1.	разработка бизнес-плана, проектной документации
6.2.	получение согласующей и разрешительной документации
6.3.	строительство
6.4.	закупка и поставка оборудования
6.5.	запуск проекта (ввод в эксплуатацию)
6.6.	выход на проектную мощность
7.	Степень проработанности проекта, в том числе:
7.2.	наличие бизнес-плана, финансовой модели
7.3.	наличие права собственности (аренды) на земельный участок для реализации проекта (с указанием адреса (при наличии), кадастрового номера и площади земельного участка)
7.4.	наличие разрешения на строительство объекта
7.5.	степень готовности проектно-сметной документации, наличие заключений государственной экспертизы
7.6.	ранее проведенные и осуществляемые в настоящее время мероприятия по реализации проекта, сроки, тыс. рублей
7.7.	наличие и формы предоставленной государственной поддержки в рамках реализации проекта
8.	Общая стоимость проекта (с НДС), тыс. рублей, в том числе:
8.1.	объем планируемых капитальных вложений (без НДС) после получения статуса резидента ТОСЭР, тыс. рублей
9.	Степень обеспеченности финансирования проекта (документально подтвержденные источники финансирования), в % от общей стоимости проекта	Собственные средства
		Заемные средства
		Иные средства
10.	Структура инвестиционных затрат и степень их освоения:	Объем*(1), тыс. рублей		Доля от общей стоимости проекта, %
10.1.	капитальные вложения*(2), в том числе затраты:
10.1.1.	на приобретение основных средств
10.1.2.	на новое строительство основных средств
10.1.3.	на техническое перевооружение, модернизацию основных средств
10.1.4.	на реконструкцию зданий, приобретение машин, оборудования*(3)
10.2.	инвестиции в оборотный капитал
10.3.	прочие расходы в инвестиционной фазе (указать вид)
11.	Количество рабочих мест, создаваемых после получения статуса резидента ТОСЭР, единиц, в том числе:
11.1.	занятых иностранной рабочей силой, единиц
12.	Значения показателей экономической, бюджетной и социальной эффективности проекта:
12.1.	чистый дисконтированный доход (NPV), тыс. рублей
12.2.	внутренняя норма доходности (IRR), %
12.3.	простой срок окупаемости, лет
12.4.	дисконтированный срок окупаемости (DPP), лет (месяцев)
12.5.	индекс рентабельности (PI), %
12.6.	Объем налоговых поступлений от реализации проекта в консолидированный бюджет Республики Коми, тыс. рублей, в том числе:
12.6.1.	в первый год выхода проекта на проектную мощность
12.6.2.	в целом по проекту
12.7.	среднемесячная заработная плата при выходе проекта на проектную мощность, рублей
13.	Доля выручки от реализации товаров, оказания услуг градообразующей организации моногорода или ее дочерним организациям во всей выручке, получаемой от реализации товаров (услуг), произведенных (оказанных) в результате реализации проекта, %
14.	Сведения о наличии объектов инфраструктуры, необходимых для реализации проекта, в том числе по видам:	Краткая характеристика объекта
14.1.
14.2.
...
15.	Сведения о потребности в объектах инфраструктуры, необходимых для реализации проекта, в том числе по видам:	Мощность*(4)	Стоимость (с НДС), тыс. рублей		Наличие ПСД (или срок ее разработки)/госэкспертизы
15.1.
15.2.
...
16.	Сведения о ключевых рисках проекта:
16.1.
16.2.
...

Руководитель   _________________ ______________/_________________________

                    (дата)          (подпись)           (Ф.И.О.)

                                                М.П.

------------------------------

*(1) фактический объем капитальных вложений, осуществленных в ходе реализации инвестиционного проекта, определяется на основании цен товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость;

*(2) затраты на создание (приобретение) амортизируемого имущества;

*(3) за исключением затрат на приобретение легковых автомобилей, мотоциклов, спортивных, туристских и прогулочных судов, а также затрат на строительство и реконструкцию жилых помещений

*(4) величина необходимой присоединяемой мощности энергопринимающих устройств заявителя, объем, планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки в отношении необходимых ресурсов (в т.ч. холодной и горячей воды, сетевого газа и тепловой энергии), а также иных ресурсов, необходимых для осуществления деятельности

Форма 2

Основные показатели инвестиционного проекта

N	Наименование показателя		2021	2022	2023	2024	2025	2026	2027
1.	Количество рабочих мест, создаваемых на территории ТОСЭР (ед.)	за год
		нарастающим итогом
2.	Объем инвестиций, осуществленных на территории ТОСЭР (тыс. рублей)	за год
		нарастающим итогом
3.	Объем капитальных вложений, осуществленных на территории ТОСЭР (тыс. рублей)	за год
		нарастающим итогом
4.	Объем выручки от продажи товаров, работ, услуг, полученных в результате осуществления деятельности на ТОСЭР (тыс. рублей)	за год
		нарастающим итогом
5.	Объем налоговых поступлений от реализации проекта в консолидированный бюджет Республики Коми (тыс. рублей)	за год
		нарастающим итогом

Руководитель   _________________ ______________/_________________________

                    (дата)          (подпись)           (Ф.И.О.)

                                                М.П.