Приложение N 6. Заявка на участие в отборе

Приложение N 6
к Правилам
предоставления субсидий за счет
средств федерального бюджета и бюджета
Тамбовской области на возмещение
части затрат на обеспечение прироста
продукции растениеводства собственного
производства в рамках подпрограммы "Развитие
отраслей агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                                Начальнику управления сельского хозяйства

                                области _________________________________

                                _________________________________________

                                     (наименование участника отбора)

                                _________________________________________

                               (юридический и фактический адрес участника

                                                отбора)

                                _________________________________________

                               (адрес электронной почты участника отбора)

                             Заявка

                       на участие в отборе

     Прошу допустить к  участию  в отборе  на  предоставление субсидии на

возмещение части затрат на обеспечение прироста продукции растениеводства

собственного  производства  в   рамках  подпрограммы  "Развитие  отраслей

агропромышленного комплекса".

     Справочно:

     является   плательщиком  НДС  ______  (да/нет),  имеет  освобождение

(льготу) по уплате НДС ________ (да/нет);

     система налогообложения ___________________________________________.

     Участник  отбора  принимает  обязательство  о  достижении в отчетном

финансовом  году  результатов  предоставления  субсидии  в соответствии с

соглашением    о    предоставлении  субсидии.  Результаты  предоставления

субсидии  по  данному  направлению  государственной  поддержки в отчетном

году выполнены/не выполнены (нужное подчеркнуть).

     Настоящей    заявкой  подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для

получения субсидии документов и их заверенных копий.

     Даю согласие на:

     публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"    информации  обо  мне,  о  подаваемой  мной  заявке  и  иной

информации обо мне, связанной с отбором;

     осуществление    в  отношении  меня  (моего  хозяйства)  управлением

сельского   хозяйства  Тамбовской  области  и  органами  государственного

финансового   контроля  проверки  соблюдения  целей,  условий  и  порядка

предоставления субсидии;

     передачу  и  обработку  моих  персональных  данных  в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

Руководитель организации   _____________ ________________________________

                             (подпись)        (расшифровка подписи)

"___"_________ 20___ г.

М.П. (при наличии)